Hormonpótló kezelés (HRT)

Női hormonpótló kezelés. Fotó: kodwa.com.ua

A nők számára végzett hormonpótló terápia (HRT) lehetőséget kínál az életminőség javítására, de beavatkozás az endokrin rendszer mechanizmusába. A HRT lényegének megértése lehetővé teszi a helyes döntés meghozatalát a szükségességével kapcsolatban.

Hormonpótló kezelés menopauza esetén

Szóval szükségesek-e hormonális gyógyszerek a 40 és annál idősebb nők számára? Hazánkban a nők menopauza és premenopauzális időszakában a hormonpótló terápia szükségessége továbbra sem a legnépszerűbb módja az életkorral összefüggő változásokkal kapcsolatos problémák elkerülésének. Sok nőgyógyász és betegük azon a véleményen van, hogy ha a menopauza nem okoz akut problémákat, akkor ilyen kezelés nélkül is meg lehet jelenni. De van egy másik szempont is, amelyet a gyakorlat támogat..

Nyugaton a hormonális nőgyógyászati ​​készítményeket körülbelül három évtized óta meglehetősen aktívan használják, jelentősen elősegítve a nőket abban, hogy jobban kinézjenek. És annak érdekében, hogy meg tudja határozni, kinek a véleménye igaz, érdemes megismerkedni a HRT folyamatainak és tevékenységeinek lényegével, amelyek a nő testében fordulnak elő, és megtudja, mely hormonális gyógyszereket kell bevenni a menopauza esetén..

A legtöbb ember számára a menopauza annak külső megnyilvánulása. Megjelenés változásai: a bőr kiszárad, kevésbé rugalmas, súlya nő, testtartása megváltozik. Változások a viselkedésben - növekszik az ingerlékenység, valamint a depresszióra és depresszióra való hajlam, a hangulati ingadozások egyre gyakoribbak. Változások a jólétben - a fejfájás gyakoribbá válhat és fokozódhat, izzadás és úgynevezett forró villanás fordul elő, csökken a szexuális vágy. Néhány nőnél húgy inkontinencia alakul ki, amikor a fizikai erőfeszítés vagy az erős köhögés idő előtti vizelést válthat ki.

A test egy bizonyos állapotának megőrzését és normális működését egy önszabályozó hormonális rendszer biztosítja. Összekapcsolja a belső szekréció szerveit, az ideg- és a szív-érrendszert, az izom-csontrendszert. Ráadásul a test mindegyik része egymástól függ - az egyik belső tényező változása nem hagyhatja változatlanul a többi. Így különösen a hipotalamusz egy bizonyos hormont termel, amely az elülső hipofízisnél egy másik hormont termel, amely serkenti a petefészek aktivitását. És a petefészek által termelt ösztrogén viszont szabályozza a hypothalamus aktivitását.

A természetes és a műtét vagy betegség által okozott csúcspontot a reproduktív rendszer kihalása jellemzi. A petefészkek kevésbé először termelnek progeszteront, majd ösztrogént, ami befolyásolja a test egészét. Egyes hormonok tartalmának csökkenése szükségszerűen befolyásolja mások szintjét stb. A perestroika ezt az időszakot kapja különösen nehéz a test, és a változások eredményeinek leggyakrabban negatív hatása van..

A HRT mellékhatásai

• Urogenitális rendszer romlása. Az akaratlan vizelés mellett hüvelyszárazság is megnehezítheti a nemi közösülés, fájdalmas vizelést. Néhány nő szenved szakaszos fájdalomtól.
• Menopauzás szindróma - verejtékezés és meleg villanások, szívdobogás, a pszicho-érzelmi gömb instabilitása és a vérnyomás. Ennek eredményeként fájdalom fordul elő a szívben, alvás- és memóriazavarok, fejfájás.
• Anyagcsere-rendellenességek, amelyek étvágycsökkenést eredményeznek a növekvő testtömeg mellett, az arc és az végtag szövetének duzzanatát, valamint a bőr és a függelékek romlását. A test glükóztoleranciája csökkenhet, ami tele van a cukorbetegség kialakulásával.
• A bőr, a haj, a köröm romlása. A bőr kiszáradt és pelyhes, a sérülés gyógyul. A hajhullás és a törékenység fokozódik. A köröm törékenysége kialakulhat.
• Csontok ásványi sűrűségének csökkenése, ami csontok törékenységéhez és csontritkuláshoz vezet (jellemző a késői periódusra).
• Ateroszklerózis - a nők esetében gyakran a menopauza kezdete után jelentősen előrehaladni.
• Magas vérnyomás.
• Szívkoszorúér-betegség.
• Az Alzheimer-kór gyógyíthatatlan betegség, amelyet az agy idegrendszereinek halála okoz, és amelyet a memória, a gondolkodás és az akarat romlása jellemez (ez szintén a késői periódusra jellemző)..

Szüksége van HRT-re

Hormonpótló kezelés. Fotó: promesyachnye.live

A menopauza és a menopauza hormonterápiáját a kialakuló patológiák természete igazolja. Fő célja a testrendszerek és az egyes szervek működésének zavarainak megelőzése, csökkentése vagy legalábbis csökkentése. Segít csökkenteni a nemi hormonok hiánya által okozott számos betegség kialakulásának kockázatát. Ez lehetővé teszi a menopauzára jellemző egészségügyi és jóléti problémák elkerülését, az idős emberekre jellemző egyes kóros állapotok elkerülését vagy késleltetését. Valójában a HRT-nek javítania kell az életminőséget perimenopauza és menopauza ideje alatt, hogy késleltesse a szenilis állapot kialakulását. A legtöbb esetben nem növeli a hosszú élettartamot.

Annak érdekében, hogy magabiztosan meghatározzuk, mely hormonális gyógyszereket kell alkalmazni a menopauza esetén, és hogy a hormonterápiától el lehet-e hagyni, ebben az esetben ellenőriznie kell, hogy a nő teljesen nyugodt-e a menopauza kezdetén. Ráadásul idős korban figyelni kell a további hormonális rendellenességekkel kapcsolatos esetleges új változásokra, például a csontok törékenységére vagy a pszicho-érzelmi háttér változásaira, intelligenciájára.

Női hormonpótló kezelés

A hormonok fontos szerepet töltenek be a nő életében a pubertás kezdetétől az öregségig. Ezért a nőkben a hormonális háttér függése jelentősebb, mint a férfiaknál. A hormonszint minden változásának számos következménye van, néha nagyon súlyos. Ezért a HRT kinevezésekor figyelembe kell venni a komplexum összes előnyeit és hátrányait, és szem előtt tartva a jövőbeli kilátásokat.

A hormonális gyógyszerek szedésének a legelején a nők nem voltak túl sikeresek. Az első pozitív eredmény elérése után, mint például a jólét javulása, néha trombózisok, daganatok és egyéb negatív következmények is kialakultak.

Az elmúlt évtizedekben a gyógyszerészek a nőgyógyászokkal és más szakemberekkel együttműködve egy szelídebb HRT-koncepciót dolgoztak ki, amely finom és személyre szabott megközelítést biztosít. Egy bizonyos hormonszint lehetővé teszi a ciklikus vérzés helyreállítását, ha a méh állapota lehetővé teszi, de a 40-45 évesnél idősebb nők számára ez már nemkívánatos, mivel szinte minden bizonnyal jelentős hormonális egyensúlyhiányhoz vezet..

Mindenekelőtt a nőknek szánt modern hormontabletták meglehetősen alacsony adaggal rendelkeznek az aktív komponensekkel, ami lehetővé teszi a hormonális háttér zökkenőmentes helyreállítását a normálhoz közeli állapotban. A gyártókat az átlagos mutatók vezérlik, de ugyanakkor arra törekszenek, hogy különféle adagokban, különféle esetekben, hormonális gyógyszereket állítsanak elő. Végül is, minden nőnek megvan a maga természetes hormonszintje, és a hormonális gyógyszerek hatása a nő testére minden esetben kissé eltérő.

Mellékhatások 45 éves kortól nők gyógyszereinek használatakor

• A hormonális gyógyszerek fogyasztása a dohányzó nők számára a vérlemezkeszintek emelkedésével jár, és ez komoly kockázatot jelent a vérrögök és akár a stroke.
• Súlygyarapodás. De ez nem minden nőnél fordul elő, tehát a helytelenül kiválasztott terápia és a test tulajdonságai eredménye lehet.
• A méhrák kialakulásának kockázata növekszik, ha ösztrogént szednek azoknál, akik már ilyenek. Ezért azoknak a nőknek, akiknek méhét nem távolítják el, az ösztrogének és a gesztogének egyidejű alkalmazása ajánlott. A progesztogén komponens csökkenti a rák kialakulásának kockázatát, bár az ösztrogén szívre gyakorolt ​​pozitív hatása szintén csökken..
• Nem megfelelően kiválasztott gyógyszer vagy helytelenül kiválasztott adag nem biztos, hogy egyensúlyba hozza a hormonális hátteret, hanem egyensúlyhiányt vált ki, de a másik irányba. Ennek eredményeként duzzanat vagy fájdalom érződhet az emlőmirigyekben, érzelmi instabilitás, fejfájás és alvászavarok..

HRT ellenjavallatok

Ellenjavallatok HRT. Fotó: health-kz.com

• Korábbi stroke vagy microstroke, miokardiális infarktus.
• Magas vérlemezkeszám, trombózis.
• A máj és a vesék megsértése, ezeknek a szerveknek a súlyos betegségei.
• Magas trigliceridszint a vérben.
• Hipertóniás betegség.
• Rák jelenléte a női nemi szervekben, beleértve az emlőmirigyeket.
• Kábítószer-allergia.
• A késői bőr porfiria (máj porfiria) olyan bőrpatológia, amelyet barna pigmentáció, a bőr hólyagosodása, a bőr sebezhetősége és atrófiája jellemez.

A HRT típusai

Ciklikus

Elsősorban perimenopauza alatt vagy postmenopauzális nőknél alkalmazzák. Rendszeres menstruációval és az ösztrogén-függő endometrium problémák hiányában az ösztrogén + progesztogén (például Femoston) naponta, a menstruációs ciklus 1. napjától kezdve. Késleltetett menstruációval és egészséges endometriummal - gesztagénekkel (például Dufaston) 10–14 nap, majd a ciklus első napjától kezdve - Femoston vagy hasonló gyógyszer. Endometrium problémák esetén kezelésre van szükség, amelyet követően döntenek a HRT lehetőségeiről. Ajánlott általában egy kis adaggal kezdeni, észrevehető hatás hiányában az adag növelése lehetséges. Több mint egy éve menstruáció hiányában, valamint az endometrium problémáinak hiányában - ösztrogén + progesztogén minden nap. Szükség esetén az ösztrogén + progesztogén előzetes beadása 10-14 napra írható elő.

egyfázisú

50 évesnél idősebb nők számára alkalmazzák, endometrium vastagsága kevesebb, mint 4 mm, és nincs probléma az endometriummal és a vérzéssel. Ajánlatos a ciklikus HRT-rendszer következő ciklusának befejezése után indítani. A gyógyszer megválasztása a női test állapotától és a korábban alkalmazott gyógyszerek reakciójától függ.

Érdemes megjegyezni, hogy a HRT-t gyakran a menopauza tüneteinek és hatásainak komplex kezelésének részeként végzik. A hormonális gyógyszereken kívül nyugtatók, altatók, antidepresszánsok, valamint olyan gyógyszerek is felírhatók, amelyek megakadályozzák a csontsűrűség csökkenését..

Korlátozások és ajánlások

Ha az első tudományos munka ezen a területen lehetővé tette a hormonpótló gyógyszerek használatát évtizedek óta - a perimenopauza kezdetétől egészen az öregségig. Most a hivatalos álláspont szerint valami teljesen más van. Ha az első néhány hónapot továbbra is ideális időnek tekintik egy teljes értékű HRT megkezdésének, a maximális idő a premenopauza kezdetétől számított első és másfél év, akkor a terápia időtartamát javasoljuk körülbelül 5 évre korlátozni. Az úgynevezett árapály megszüntetése - egy évtől kettőig. Csontritkulás és szívkoszorúér betegség megelőzésére - legfeljebb 5 év. Bár manapság néhány nő hosszabb ideig alkalmazza a HRT-t, és általában elégedett az eredményekkel. De feltétlenül folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a test állapotát - ellenőrizni kell a hormonok szintjét, meg kell vizsgálni a nemi szervek állapotát, esetleg időnként vérvizsgálatot kell végezniük a tumorsejtek tartalma szempontjából..

Van egy teljes mértékben alátámasztott gyakorlati vélemény is, miszerint a HRT-t még a menstruáció befejezése után néhány évvel, még nagyobb óvatossággal kell megkezdeni. De ez nagyon valóságos.

Mindenesetre a 45 éven felüli nők hormonpótló terápiájának megkezdését csak az orvosnak kell meghoznia, miután megvizsgálta a nő egészségi állapotát és figyelembe veszi a vizsgálat eredményeit. Minden, a HRT-t tervező nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy minden kezelés pozitív és negatív tényezőket is hordoz, és el kell fogadnia a terápiát, amelynek egyértelmű prevalenciája van az előny és a kockázat között..

Fontos: semmilyen esetben ne válassza ki a gyógyszert önmagában és vizsgálat nélkül! Senki sem lehet teljesen biztos abban, hogy egészségi állapotában és a belső szervekben nincs rák- vagy trombózis-hajlam. HRT - csak a vizsgálat eredményeinek megfelelően és rendszeres orvosi felügyelet mellett.

Hogyan normalizálható a nők hormonális háttere népi gyógyszerekkel

Női hormonpótló kezelés. Fotó: naturmedicin-svendborg.dk

Azok, akik továbbra is óvatosak a hormonális gyógyszerek iránt, érdeklődnek abban, hogyan lehet a nők hormonális hátterét kiegyenlíteni népi gyógyszerekkel, és mennyire reális? A legrelevánsabb növények, amelyek segítik a menopauza tüneteinek kiküszöbölését. A bazsarózsa tinktúra enyhíti a forró villanásokat, csökkenti a fájdalmat, nyugtató hatással rendelkezik. A perimenopauza ideje alatt az oregánó tea segíti a hormonális különbségek enyhítését. Azok a nők, akik nem szenvednek a vérnyomás változásától, javasolhatják a kapormagok főzését, amely javítja a bélműködést, elősegíti az alvászavarokat és a meleghullámokat.

Számos olyan növény ismert, amelyek az egészséges női test által termelt hormonokkal összetételükben és testükre ható anyagokat tartalmaznak. Ezen anyagok hatása rendszerint sokkal enyhébb és gyengébb, mint a hormonális gyógyszerek hatása, de rendszeres alkalmazásukkal könnyebben képes megélni a menopauza kezdetét..

Egy kis lista azok számára, akik érdeklődnek a nők hormonális háttérének normalizálása népi gyógyszerekkel:

1. Vörös lóhere fitoösztrogént, cumestrolt és izoflavonokat, biochanin-A-t és formononetint tartalmaz.
2. Szójabab. Az izoflavonok csoportjából tartalmaz daidzeint és genisteint - fitoösztrogéneket, amelyek lehasadásakor felszabadul egy aglikon, az ösztradioléhoz hasonló ösztrogén aktivitással rendelkezik.
3. Lucerna, a vörös lóhere rokona, cumestrolt és formononetint is tartalmaz.
4. A lenmag speciális fitoösztrogéneket tartalmaz, amelyek a szervezetben enterodiollá és enterolaktonná alakulnak, ösztrogén aktivitást mutatva.
5. Az édesgyökér gyökér izoflavon csoportból - glabridinből - származó fitoösztrogént tartalmaz, amely nagy adagokban meggátolja a rákos sejtek fejlődését.
6. A vörös szőlő és az abból származó bor fitoösztrogén resveratrolot tartalmaz, amelynek erős antioxidáns hatása van.

Vannak más, a menopauza enyhítésére szolgáló népi gyógyszerek is, például zöldséglevek, egyes méhészeti termékek, nyugtató gyógynövények, de hatásuk szinte mindig gyengébb, mint a hormonális gyógyszereké, és kevésbé irányul.

A nők hormonális gyógyszereinek változatai és a testre gyakorolt ​​hatásaik

A nőknek szánt hormonális termékek ösztrogén és progesztogén komponenseket tartalmaznak, amelyek a női nemi hormonok, például a progeszteron és az ösztrogén szintetikus analógjai..

Hormon osztályozás

Minden hormonális gyógyszert fel lehet osztani azon szervekre, amelyekben előállítják:

• Hipofit hormonok
• Pajzsmirigy
• Mellékvese
• Petefészek stb.

A női hormonális fogamzásgátlók a penetráció módszerétől függően oszthatók:

• Tablettás
• Injekció
• Foltok
• Gyűrűk stb.

A hormonok típusa szerint ezek lehetnek:

• Kombinált alapok
• egyfázisú
• kétfázisú
• Három fázis
• nem kötött

A hormon adagja szerint:

• Alacsony adagolás
• Közepes adagolású
• Erősen adagolt

Mire használják őket??

A hormonális nőgyógyászati ​​készítmények széles körű eloszlása ​​miatt alkalmazásuk spektruma folyamatosan növekszik.

Jelenleg a kinevezés mind a nő, mind a szakember fő célján alapul:

• Eltérő összetételű orális fogamzásgátlók elsősorban a nem kívánt terhesség megelőzésére használhatók. Ezen felül, típusától függően, az alkalmazások köre bővül. Ez lehet a hiperandrogenizmus kiküszöbölése, amelyet kozmetikai defektus fejez ki, emellett a menstruációs ciklus megsértése, petefészekbetegségek - például policisztás, mulfollicularis és egyéb - kezelése. Ezenkívül bizonyos esetekben orális fogamzásgátlók kinevezése szükséges a menstruációs ciklus szabályozásához, a fájdalom súlyosságának, valamint az elvesztett vér mennyiségének csökkentéséhez.
• A hormonpótló terápia esetében a fő cél a menopauza kezdetével járó szövődmények megelőzése. Ezek közül az atherosclerosis, osteoporosis, artériás hipertónia megelőzése, valamint más patológiás megnyilvánulások súlyosságának csökkentése.
• Fitohormonokat lehet felírni a menopauzás szindrómával járó klinikai tünetek súlyosságának csökkentésére.

Orális fogamzásgátlás

Monofázisos fogamzásgátlók

Ezek a gyógyszerek képezik a hormonok első generációjának a csoportját.

A kompozíció miatt kapta a nevüket. Két fő típusú hormont tartalmaz - az ösztrogének és a progeszteron, miközben koncentrációjuk a ciklus minden napján változatlan marad.

Vagyis a gyógyszer minden egyes tablettájában az anyag állandó koncentrációja fennmarad. Jelenleg ennek a csoportnak a gyógyszereit alkalmazzák leginkább a nőkben, ez elsősorban a hormonális szint szabályozásának képességéből adódik.

Jellemzők:

1. Az állandó koncentrációnak köszönhetően segítik a nőket a reproduktív rendszer egyes betegségeinek, mint például az endometriosis, algodismenorea, valamint a hyperpolymenorrhea megbirkóztatásában..
2. Ezenkívül a tabletták kihagyása nem mindig veszélyes a petefészkekre és a befogadás későbbi helyreállítására, ebben az esetben csak a csomagolásból származó bármely más tabletta miatt lehet növelni az adagot..
3. A beérkező pénzeszközök elégtelen koncentrációja esetén az adagot növelhetjük, a rendelkezésre álló tablettákkal is, bizonyos esetekben egyszerűen megduplázódik.

Ide tartoznak a Rigevidon, a Diana-35, a Norkolut, a Jes.

Kétfázisú termékek

Ez a gyógyszercsoport, amelyet jelenleg a nőgyógyászatban nem széles körben alkalmaznak..

Jellemzők:

1. Ezen kokszok megkülönböztető jellemzője, hogy a tabletták összetétele eltérő lesz. Mindegyikük azonos ösztrogénkomponenssel fog adagolni, míg a progeszteron mennyisége a ciklus fázisától függően változik.
2. Ezen alapok kinevezése során azok a nők részesülnek előnyben, akiknek csökkent a progeszteron érzékenysége.
3. Ezenkívül a kétfázisú fogamzásgátlók egyik fontos indikációja a férfi nemi hormonok vérszintjének emelkedése. A hiperandrogenizmus eltérő fokú súlyosságot és megnyilvánulást mutathat, de a rendszeres hormonális gyógyszerek hatékonyak.

Ide tartoznak a Sinovulat, a Sequilar stb..

Három fázisú fogamzásgátlók

Ez a gyógyszerek egyik utolsó generációja, amelyet jelenleg meglehetősen széles körben írnak elő a nők számára, de bizonyos tulajdonságok miatt bizonyos nehézségekbe ütközhetnek számukra a szedésük során..

Jellemzők

1. Ezen gyógyszercsoport megkülönböztető tulajdonsága a komplex összetételük, amely két szigettípusú hormonokat tartalmaz, ezek a progeszteron és az ösztrogén.
2. Ugyanakkor ezeknek a pénzeszközöknek a koncentrációja a tablettákban a ciklus napjától függően eltérő, ezért sok nő számára a tabletták bevétele nagy nehézségeket okoz a tabletta esetleges kihagyása miatt, amelyet nehéz helyreállítani..
3. Ezenkívül a kétségtelen előnye az a képesség, hogy a készítményeket teljes mértékben adaptálják a menstruációs ciklusra, ennek eredményeként jelentősen csökken a szedéssel járó mellékhatások száma..

A normál menstruációs ciklushoz fűződő nagy affinitás miatt ajánlott, hogy 18 éves kor alatti fiatal lányok vagy 35 év alatti nők használják őket, amikor a gyógyszer ciklushoz történő igazítása nagyon fontos.

Ezek a gyógyszerek magukban foglalják a Tri-regolt, a Tri-Merci, valamint a Klayra-t.

A COC előnyei és hátrányai

Jelenleg számos szakterület orvosa, valamint maguk a nők is régóta vitatkoznak a kombinált hormonális gyógyszerek szedésének hatékonyságáról, pozitív és negatív vonatkozásairól. A legtöbb ember vegyes véleményt képvisel.

Ugyanakkor a nőgyógyászok aktívan alkalmaznak kombinált orális fogamzásgátlókat, és az alkalmazási kör nemcsak a nem kívánt terhesség megelőzésére korlátozódott. De ugyanakkor lehetetlen felírni ennek a csoportnak a gyógyszereit.

Ennek oka az a tény, hogy ezeknek - más gyógyszerekhez hasonlóan - számos mellékhatása és ellenjavallata van. Ezért a szedés előtt gondosan beszéljen orvosával.

profik

• Ennek célja a nem kívánt terhesség kialakulásának megelőzése. Sok nő kifejezetten erre a célra használja fel az alapokat. És a megfelelő gyógyszer esetén hiányzik, és rendszeresen felveszik. Ez lehetővé teszi a nők számára, hogy a nemi életre és a reproduktív rendszerre gyakorolt ​​negatív hatás hiányában és a nem kívánt abortusz elkerülése érdekében megvalósítsák tervét és lehetőségeit..
• A kombinált orális fogamzásgátlók szedésének második pozitív eleme a menstruációs ciklus szabályozásának képessége. Ez különösen fontos azoknak a nőknek, akik korábban zavarok voltak, valamint hajlamosak voltak a késésekre és a ritmuszavarokra. Nem csak biztos lehet abban, hogy megtörténik a megjelenésük ideje, és ezért gondosan meg tudja jósolni az élet fontos eseményeit, valamint más eljárásokat, hanem szükség esetén megváltoztathatja a tervezett menstruáció időpontját. Orvos felügyelete alatt egy nő késleltetheti, felgyorsíthatja, vagy akár megakadályozhatja a menstruáció kezdetét ebben a ciklusban. Ezt úgy érik el, hogy megállítják, vagy fordítva megváltoztatják az aktív és inaktív tabletta bevételének ciklikusságát.
• Szintén sok női hormonális gyógyszert használnak kozmetikai hatás elérésére. Ez igaz azokra a nőkre, akiknek androgén rendellenességei szenvednek a szervezetben, amelyet hormonfüggő alopecia, pattanások formájában jelentkeznek a bőrön, valamint a nem kívánt szőrszálak növekedése a testfelületen, ahol ezeknek nem szabad normálisnak lenniük. Néhány hónappal később egy nő pozitív tendenciát tapasztal a kozmetikai hiba elérésében. Emlékeztetni kell arra, hogy erre a célra gyógyszereket csak nőgyógyász írhat fel alapos hormonális vizsgálat után, de kozmetikus vagy dermatovenerológus soha.
• Van is olyan változat, hogy a nőknek szánt hormonális gyógyszerek meghosszabbíthatják a reproduktív életkorot és késleltethetik a menopauza kezdetét. Ezt a helyesen kiválasztott hormonkoncentrációval érik el, ami ovuláció hiányához vezet. Egy hasonló mechanizmusnak köszönhetően megmarad a petefészek-tartalék a petefészekben, és a nő a használat megszakítása után hosszú ideig nem léphet menopauza alá. De egy ilyen hatás megvalósításához lehetetlen bizonyos nőcsoportok számára alacsony dózisú gyógyszereket, valamint mini-tablettákat alkalmazni, mivel nem képesek elnyomni az ovulációt. Ezenkívül a kinevezésnek hosszúnak és rendszeresnek kell lennie, és legalább öt évnek kell lennie. Ez különösen akkor fontos, ha a nőknek megvannak a feltételei a korai menopauza kezdetének..

mínuszok

• Mindenekelőtt az az oka, hogy a nőknek a nem kívánt terhesség megelőzésére alkalmazott hormonális gyógyszerei nem védik a szexuális úton terjedő fertőzésektől. Ez igaz, ha egy nő szokásos szexuális partner hiányában veszi őket. Ilyen helyzetekben óvszert is kell használni..
• A kábítószer-függőség kezdeti szakaszának kialakulásának valószínűsége, amely nagyon megijeszti a nőket. Ebbe a csoportba tartoznak a fejfájás, az emlőmirigyek fájdalma, a vágás és duzzanat, szédülés, migrén megjelenése és ritka esetekben a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Az ilyen változások általában visszafordíthatók, és ezért nem jelentenek komoly veszélyt..
• Súlygyarapodás. Ez a nők egyik legsürgetőbb kérdése. Valójában a testtömeg hozzáadódik, de ez a belső szövetek progeszteron hatására bekövetkezett kisebb ödéma kialakulásának, valamint a megnövekedett étvágynak köszönhető. A legtöbb esetben ez a tünet gyorsan és függetlenül megszűnik a gyógyszer abbahagyása után..
• A cellulit kialakulása. Ez egy súlyos kozmetikai hiba, amely megijeszti a nőt és megakadályozza, hogy pénzt kezdjen el kezdeni. Hasonló lépést hoz létre a felesleges folyadék felhalmozódása is, de általában egy hasonló probléma létezik egy nő testében is, csak a szedés ideje alatt súlyosbodik..
• A magas vérnyomás, valamint a trombózis és a trombembolia kialakulásának kockázata. Ezek a problémák a vér sűrűségének kialakulása miatt fordulhatnak elő, ami a reológiai tulajdonságainak megsértéséhez vezet. Ezenkívül egy ilyen klinika gyakran kialakul a súlyos varikoosok hátterében.
• Hosszabb és ellenőrizetlen bevitel esetén, különösen a hajlamosító tényezők vagy a fennálló problémák fényében, mérgező hatások léphetnek fel a májra és az epevezetékre.
• A méhnyakon vagy az emlőmirigyeken kialakuló, rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata, az alkalmazás kezdetén, főként nodularis komponensű emlőmirigyek nyaki eróziója vagy fibrocisztikus léziói alapján.
• Ezenkívül ez a belépés szabályszerűsége. Egyes nők számára a hormonrendszer jelentős probléma..

Mi a mini ivott??

A mini-ivott gyógyszerek külön csoportja, amelyet a nők védelmére használnak a nem kívánt terhesség ellen.

Az orális fogamzásgátló hormonális gyógyszereire vonatkoznak. Ez jelenleg az orális fogamzásgátlók alternatívája, ám összetételükben különbségek vannak..

Ezen hormonális gyógyszerek fő alkotóeleme a gesztagén (progesztin, amely a progeszteron típusú analógként működik, amelyet a menstruációs ciklus egyik szakaszában a corpus luteumban termelnek).

Előnyök és hátrányok

1. A hiányosságok között a fogamzásgátlók hatékonysága nem megfelelő. Ennek oka az a tény, hogy ennek a hormondózisnak a fogamzásgátló hatása sokkal kevesebb a szokásos eszközökhöz képest, és a testre gyakorolt ​​hatás jelentősen csökkent.
2. Összetételük előnye a sokkal alacsonyabb adag, mint a nőkben alkalmazott hagyományos hormonális gyógyszereknél. Adagolásuk nem haladhatja meg a standard készítményekben megkövetelt egyharmadot. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően jelentősen csökken az az ösztrogén komponensben jelentkező mellékhatás kialakulásának valószínűsége.

A cselekvés mechanizmusa

A cselekvés mechanizmusa:

1. Hatásuk mechanizmusát azzal a ténnyel érik el, hogy a kompozíció részét képező progeszteron képes hatni a méhnyak nyálkahártyájára, ami tulajdonságainak megváltozásához vezet. Ez a vastagodás kialakulásában nyilvánul meg, amely mechanikus akadályt jelent a sperma továbbfejlődésének.
2. Ugyanakkor van egy hatás a tojásra, amely abban mutatkozik meg, hogy csökken a nő testében a petevezeték útján történő előrehaladás sebessége.
3. A hatás az endometrium állapotára is vonatkozik. Megváltoztatja tulajdonságait, kevésbé differenciált és finomabbá válik. Hasonló fejlõdése elégtelenné válik, hogy késõbb, még a megtermékenyítés során, a magzati pete hozzákapcsolódjon a méhüreghez.

Alkalmazás funkciók

A nő testében jelentősen nagyobb a hormon felszabadulása, amely elősegíti az ovuláció kezdetét. Ezért hosszantartó és szisztematikus alkalmazás esetén hiányzik az ovuláció.

A legtöbb esetben továbbra is észreveheti az ovulációs ciklus kezdetét, azaz a terhesség valószínűsége nem zárható ki.

Az ilyen fogamzásgátló hatások kifejlesztéséhez ezeknek a hormonális gyógyszereknek be kell tartaniuk a felvételi szabályokat. Ennek rendszeres használatnak, valamint a belépés időtartamának kell lennie.

A csoport leggyakoribb gyógyszerei közül meg lehet különböztetni a Microlut, a Lactinet, a Norkolut és mások csoportját..

Ezeket a hormonális gyógyszereket szedik a nők 35 éves életkoruk után, valamint a szoptató anyák.

Ez utóbbi csoport számára a hormonális fogamzásgátlás kérdése továbbra is releváns és meglehetősen ellentmondásos, mivel az anyatej útján történő átvitelnek nem szabad a pénzt befolyásolni. Ezen túlmenően azok a nők, akik az ellenjavallatok között ösztrogén komponenst tartalmazó gyógyszereket szednek, minipillákat vesznek.

Hormonális gyógyszerek nők számára 40 év után

Amikor a nők elérték ezt a korot, a modern világban sok nő inkább a hormonterápiát választja.

A felhasználás fő indikációja a terhesség megelőzése. Mivel ebben a korban súlyos aggodalmakat okozhat a nő és a magzat egyaránt.

40 év után többször növekszik annak a kockázata, hogy kromoszóma kóros betegségben szenvedő gyermek alakul ki.

Ezenkívül a hormonális gyógyszereknek olyan pozitív hatásuk van, mint amelyek csökkentik az onkológiai folyamat kialakulásának valószínűségét mind a méhben, mind a petefészekben, valamint megbirkóznak néhány krónikus patológia súlyosságával..

Előnyben kell részesíteni azokat a gyógyszereket, amelyek alacsony hormonadaggal rendelkeznek, mivel ezek csökkentik az endometriális szövet hiperplasztikus folyamatainak kialakulásának kockázatát, ami bizonyos esetekben rendellenes méhvérzés kialakulásához vezet..

A drogok között, mint például a Jess vagy a Jess plus, a Marvelon, a Janine és a Diane-35 különböznek. De különös figyelmet kell fordítani az alapok helyes kiválasztására, mivel ebben az időszakban nagy a komplikációk kockázata. Egyes esetekben ez megakadályozhatja a korai menopauza kockázatát..

Hormonális gyógyszerek 50 év után

Ez a kor nagyon megkérdőjelezhető a szakemberek hormonális gyógyszereinek kiválasztása szempontjából. Ennek oka az lehet, hogy továbbra is fennáll a terhesség esélye, mivel még a ciklus szabályszerűségének megsértése esetén ovuláció is előfordulhat.

Fogamzásgátló módszerek hiányában ebben az időszakban nagy a kockázata a nem kívánt terhesség kialakulásának. Ezen felül sok nő már menopauza van, és a pénzeszközöket a test ezen állapotának figyelembevételével választják ki.

Ebben az esetben a hormonpótló terápiát úgy választják meg, hogy megakadályozzák a nőkben a menopauza kialakulásával járó szövődmények kialakulását.

Az egyetlen szempont, amelyre figyelmet érdemel, az ellenjavallatok alapos tanulmányozása, mivel ebben a korban a legtöbb nőnek különféle kóros betegségei vannak a reproduktív rendszerből.

Ezen gyógyszerek közül ki kell emelni a Silest, a Triquilar, a Marvelon és a Tri-Regol csoportot..

Egyes esetekben a hormonpótló kezelést részesítik előnyben, különösen akkor, ha a menopauza jeleit már észlelték. Ebben az esetben segítenek megbirkózni a hormonhiányból származó szövődmények kialakulásával..

Ez mind szintetikus hormonális gyógyszer, amelynek célja a hormonális háttér teljes pótlása, mind fitoösztrogéneket tartalmazó növényi készítmények. Az utolsó csoportnak nincs kellőképpen erős hormonális hatása a testre, de segít kissé csökkenteni a menopauzás rendellenességek megnyilvánulásainak súlyosságát.

Hormonpótló kezelés

Hatékonyság

Jelenleg ez az egyik népszerű drogcsoport, amelyet a nők a hormonok tartósítására használnak..

Ezeket a gyógyszereket kizárólag szakember írja elő a teljes kezelés után. Ajánlott ennek a csoportnak a kezelése hormonális gyógyszerekkel kezdeni 1 - 2 évvel a menopauza várható kezdete előtt, amikor egy nő észreveszi a prekurzorok megjelenését..

A menopauza előidézői:

1. a menstruációs ciklus zavarai, jellegük megváltozása;
2. gyakori fejfájás;
3. hangulatváltozások;
4. ugrik a vérnyomás;
5. ismétlődő öblítés vagy hidegrázás.

Bizonyos esetekben a befogadás a csúcspont elérése után kezdődik, ez lehet annak korai megjelenésekor, valamint hasonló helyzet mesterséges létrehozásával. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés hosszú és folyamatos..

A menopauza során a saját hormonok helyettesítésére használt hormonális gyógyszereknek számos mellékhatása van, ám ennek ellenére segítenek megbirkózni a menopauza kezdetével járó súlyos szövődményekkel. Csökkent az oszteoporózis, az artériás hipertónia, az ateroszklerózis kialakulásának kockázata, emellett csökken a menopauza kezdetével járó szívroham és stroke száma..

Az ilyen, nőknek szánt hormonkészítmények főként ösztrogén és progeszteron kombinációját tartalmazzák, némelyikben csak az ösztrogén komponens lehet.

Ellenjavallatok

A következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

• A nők reproduktív rendszerében és az emlőmirigyekben előforduló rosszindulatú folyamatok öröklődése miatt nem csak az anya rokonai, hanem az apai oldal is.
• A nők kórtörténetében rosszindulatú daganatok fordulnak elő, különösen a reproduktív rendszerben (petefészek és ritkábban az emlőmirigyekben). Megnövekedett ösztron tartalom nőben.
• Az emlőmirigyek nodularis elváltozásai, még akkor is, ha jóindulatú fibrocisztikus mastopathia.
• A nők kórtörténetében kóros méhvérzés fordult elő, különösen, ha a genezisük még nem ismert.
• A diabetes mellitus jelenléte, a vér lipidfrakcióinak változásai, valamint az autoimmun patológia.
• Koagulációs változások.
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenységi vagy allergiás reakciók klinikája.
• Bármely lokalizáció endometriosis.

phytohormones

Ezek növényi készítmények, amelyek analógok a szintetikus termékekkel. Különböző növények kivonatait képezik, különösen szója, lóhere, hüvelyesek és gabonafélék kivonására.

Különböző adagolási formákban kaphatók, ezek lehetnek cseppek, tabletták stb..

Cselekvésük fő mechanizmusa az, hogy kitöltse a női nemi hormonok hiányát a szervezetben. Hasonló hatást vált ki az ösztrogének, amelyek belépnek a véráramba és hozzájárulnak a hormonkoncentráció részleges fenntartásához.

Erre akkor van szükség, amikor egy nő a menopauza jeleit észleli, amelyeket a menstruáció szabálytalanságai, az egészségromlás, a meleghullámok megjelenése, valamint a vérnyomás ugrása és egyéb megnyilvánulások mutatnak..

Alkalmazási jellemzők:

1. A menstruáció teljes megszűnése előtt el kell kezdenie a fitohormonok szedését.
2. Bizonyos esetekben menopauza után megengedett azok használata.
3. A terápia általában hosszú, és magában foglalja a napi bevitelt..
4. Nem tudják teljes mértékben kompenzálni a hormonhiányt, de kissé fenntarthatják a szintet.
5. Ezen túlmenően nem használhatók teljes terápiás pótlásként..
6. A fitohormonok fő előnye, hogy minimális mennyiségű mellékhatással rendelkeznek. Ezek szintén nem okoznak addiktív hatást..

Ebbe a csoportba tartoznak olyan alapok, mint a Klimadinon, a Tsi-Klim, a Menopeis, a Klimaksan, a Remens és mások..

Hormonok kezelésre és fiatalításra

Az öregedés elleni hormonpótló kezelés

Az évek során senki sem emlékszik, ki volt az első, aki kitalálta a hormonpótló terápiát (HRT). A német Langerhans, akik felfedezték a hasnyálmirigy szigeteit, és a honfitársunk, Sobolev, akik bebizonyították az inzulingyártásban betöltött szerepüket, valamint a kanadai Bunting és Best, akik 1922-ben a bika hasnyálmirigyéből inzulint kaptak, megkülönböztették egymást..

Ezt valószínűleg annak is kell tulajdonítani, aki először megértette az egyszerű igazságot: nem a tüneteket, hanem a betegséget kell kezelni. A neve ismeretlen, de a taktika segített az leszármazottaknak: mivel nincs elég hormon, tegyük hozzá, és minden azonnal a helyére kerül. Így tett.

Egyenértékű csere

Az első „teszt alanyok”, akiknek hormonpótló terápián estek át, a cukorbetegség volt. Sajnos az inzulinterápia eredményei messze nem voltak tökéletesek. Mégis: a hormont az első állatoktól extrahálták, a tisztítás módszerei sok kívánnivalót hagytak elő, és az alkalmazási rendszerek fejlesztését igényelték. Csak a 1960–1980-as években ment a helyzet simán, és ennek a sikernek a hullámán emelkedett az összes jól ismert hormonpótló kezelés - egy olyan kezelés, amelynek célja a testben hiányzó hormonok pótlása..

A törpeképességet növekedési hormon - növekedési hormon, hipotireoidizmus - pajzsmirigyhormonokkal, Addison-kór - kortizollal és aldoszteronnal kezelték. A csúcspont természetesen a HRT-korrekcióval járó állapotok kategóriájába is esett..

Nem minden nő veszi magát a menopauza magától értetődőnek, és pozitív aspektusokat talál benne (például takarítást a padon és a fogamzásgátlókon). A legtöbbet súlyosan aggasztják a nemi hormonok (ösztrogének és progesztinek) szintjének csökkenése, mivel ezt hangulati ingadozások, „forró villanások”, a bőr elvékonyodása, a vulva és a hüvely száraz nyálkahártyái, oszteoporózis, a szexuális élet iránti érdeklődés elvesztése és az idegrendszeri tünetek okozzák. Röviden: egész sor kellemetlen tünet.

Az ilyen hölgyeknek pontosan volt hormonpótló terápia. A huszadik század végére Nyugaton több mint 20 millió nő naponta vett hormongyógyszert, és évek óta nem akarták elutasítani őket. Míg a kíváncsi tudósok nem tudtak legyőzni a kételyeket: hasznos-e beavatkozni a test hormonális hátterébe, és napi nap adagolni a hatóanyagot??

Sayochka a félelem miatt!

Az akkori nagyszabású tanulmányok azt mutatták, hogy a HRT gyógyítja és megbénítja a másikat. Azok a nők, akik már több mint öt éve használnak nemi hormonokat, nagyon jól néztek ki, és jól érezték magukat. Kiderült, hogy az ösztrogén használata növeli az emlő- és méhnyálkahártya kialakulásának valószínűségét: az ösztrogének stimulálják a sejtosztódást, ideértve a rákot is. A menopauza utáni hormonpótló kezelés ismét háromszor növeli a trombózis és az embolia, beleértve a tüdőembólia kockázatát.

A HRT és a szívkoszorúér betegség, az elhízás, a magas vérnyomás és a májbetegség összekapcsolásának kísérlete azonban sajnálatos módon kudarcot vallott..

Kiderült, hogy a HRT hátterében levő súlygyarapodás a kezelés késői megkezdésével jár, amikor az elhízás már elkezdődött, és pontosan ennek oka a nemi hormonok hiánya. Az amerikai orvosok és az orosz kardiológiai tudományos társasággal együtt bebizonyították, hogy a hormonpótló kezelés ellenkezőleg javítja a szívkoszorúér betegségben szenvedő nők túlélését. A hormonkezelésben részesült betegek 10 éves túlélési aránya 97% volt, szemben azoknak a 60% -ával, akik soha nem vették őket be. Ha a rák kockázatáról beszélünk, akkor csökkenthető volt a kombinált ösztrogén-progesztogén gyógyszerek használata.

Manapság az alacsony tisztaságú "nehéz" hormon gyógyszereket a biokémiai technológiák és a géntechnika legújabb, alacsony dózisú termékei váltották fel. Számos orvos továbbra is a HRT ellenfeleinek táborában maradt. És ezért.

A legfontosabb dolog, ami aggodalomra ad okot a HRT tömeges propaganda fényes jövőjében, az adagolás. Az összes hormon elhanyagolható mennyiségben van jelen a vérben, egyensúlyuk rendkívül egyedi, és napról napra változhat. Természetesen megvizsgálhatja egy adott hormon termelődésének napi ritmusát a testben, de hogyan lehet kiszámítani a szükséges hormonpótló terápia szükséges egyedi adagját?

Fedezzük fel egy kis titkot. Mostanáig az összes hormont átlagos adagokban írják elő. Vagyis általában az egyes gyógyszerekkel járó betegek erőteljes ütést adnak a szöveti receptorokhoz, amelyeknek durván szólva alkalmazkodniuk kell ahhoz, hogy annyira aktívan ne reagáljanak az ingerre. Nem nehéz kitalálni, hogy miként ér véget: hormonális szerekkel szembeni érzékenysége fokozatosan csökken, majd teljesen eltűnik.

Egy másik mínusz: a kívülről bevezetett hormon elnyomja a normálisan szintetizáló mirigy munkáját. A negatív visszacsatolás elve. Míg az idegen hormon kering a vérben, a sajátja gyakorlatilag nem termelődik - a mirigy nyugszik anélkül, hogy fentről (hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből) adna parancsot. Ha a helyettesítő kezelés hosszú ideig tart, általában elveszíti képességeit, és ha a HRT-t megszüntetik, képességei nem térnek vissza.

Mit kell tenni? A válasz a hormonhiány kezelésére szolgáló kompetens taktikában rejlik:

• Ne rohanjon át a hormonterápiára. Emlékezzünk vissza az endokrinológiai alapokra: a pajzsmirigy elégtelenségét először jódkészítményekkel próbálják gyógyítani, különféle fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak a petefészek stimulálására. És csak ezeknek a módszereknek a hatástalanságával kellene a hormonokat szélsőséges mentési eszközként alkalmazni.
• Ha meg tudod csinálni HRT nélkül, akkor jobb, ha nem. Például menopauza esetén hormonokat írnak elő csontritkulás és súlyos éghajlati rendellenességek esetén, ha szorongást okoznak a beteg számára. A hormonpótló terápia ellenjavallatai: rosszindulatú daganatok, máj- vagy veseelégtelenség, akut trombembolikus betegségek
• Válassza ki a megfelelő gyógyszert. A HRT modern gyógyszereit növényi hormonszerű termékekre, bioidentikus hormonokra és a természetes hormonok szintetikus analógjaira osztják. Az előbbi jó pszichológiai szempontból, mivel egyértelmű elfogultság alakult ki a hormonok ellen, és egy ritka beteg szívesen veszi ezeket. A szintetikus hormonok gyors és erőteljes hatást fejtenek ki, de felépítésük kissé eltér a test természetes hormonjaitól, ezért a saját hormonjaink termelését aktívabban elnyomják. Az aranyközép - bioidentikus hormonok.
• Válassza ki a gyógyszer optimális beadási módját. Gyomorhurut, fekély és más felső emésztőrendszeri betegségek esetén a HRT tablettát nem szabad lenyelni. Ehelyett injekciókat adhat, hormonális tapaszokat ragaszthat és speciálisan gyorsan felszívódó tablettákat dobhat a nyelv alá.
• Állj meg időben. Nem szükséges egész életen át hormonokat szednie. A gyakorlat azt mutatja, hogy a menopauzás rendellenességek enyhítéséhez 2-3 év elegendő, ha a gyógyszert abbahagyják, a dagályok és a menopauza egyéb „örömei” valószínűleg nem térnek vissza. A hormonok egész életen át történő beadása csak azokban az esetekben indokolt, amikor egy nőről eltávolítják az egyik vagy mindkét petefészkét.

HRT és életkor

A közelmúltban megjelent egy új irány az orvostudományban - az öregedésgátlás. Miután megvizsgáltuk a balzac korú érzéki nyugati nőket, a miénk úgy döntött, hogy lépést tart, a test megújulását is vállalta.

Különös módon a hírhedt hormonpótló kezelés fontos szerepet játszik az öregedés elleni küzdelemben. Ugyanakkor nagyon távoli hasonlít a klasszikus HRT-hez.

Az orvos feladata itt, hogy segítse a beteget a hormonális egyensúly és ezzel együtt az erő, a jó megjelenés és természetesen a jólét helyreállításában. Ezért a hormonok dózisai minimálisak. Nem kezeli őket, hanem stabilizálja a hormonális hátteret, és annak számát a megfelelő korhatár felső határához vezet. Az adagokat nem a felső határtól veszik figyelembe, hanem egyénileg kiszámítják, a beteg átfogó vizsgálatának eredményei alapján.

Az öregedésgátló kezelés felírásának optimális ideje 5 évvel a menopauza kezdete. A betegek kérésére alkalmazza, és ameddig csak akarja..

Ugyanakkor nem csak a hormonok küzdenek az öregedés első megnyilvánulásaival. Fontos szerepet játszik az életmód, a megfelelő táplálás az egyénileg választott vitaminterápiával, a testgyakorlatok és természetesen a rossz szokások visszautasítása.

Mellesleg, ha arra gondol, hogyan lehetne megőrizni a fiatalos ifjúságot, ne hagyja figyelmen kívül az egészség javítására vonatkozó általános ajánlásokat, és lehet, hogy nincs szüksége hormonterápiára.

Orvosi kérdések esetén mindenképpen konzultáljon orvosával.

A menopauza hormonpótló kezelése: előnye és hátránya

Az Oroszországban kialakult fejlett kapitalizmus további előrehaladásával egy nőnek egyre inkább szüksége van arra, hogy vonzó megjelenést és szexuális tevékenységet fenntartson a sírig..

Régóta ismert, hogy a menopauza kezdete óta az ösztrogén szintje, amely:

• nem csak a termékenységet,
• hanem a szív- és érrendszer elfogadható állapota,
• izom-csontrendszer,
• bőr és függelékei,
• nyálkahártyák és fogak

Az öregedő hölgy harminc évvel ezelőtt az egyetlen reménye a zsírréteg volt, amely miatt az utolsó ösztrogén - ösztron - az anyagcsere során képződött az androgénekből származó szteroidok révén. A gyorsan változó divat azonban a járdákra, majd az utcára hozta a karcsú nők lakosságát, inkább a ravaszkodásra és a pipi tervezésre emlékeztet, mint az anya-hősnők és a dolgozó nők-shokerek..

A karcsú alak elérése érdekében a nők valahogy elfelejtették, mi az ötvenöt éves szívroham és hetvennél az oszteoporózis. Szerencsére a nőgyógyászok, akik a gyógyszeripar legújabb eredményeivel a hormonpótló terápia területén vonultak be magukra, hogy segítsenek frivén honfitársaiknak. A kilencvenes évek elején ezt a területet, a nőgyógyászat és az endokrinológia kereszteződésénél, cukorkának tekintették minden női baj ellen, kezdve a korai menopauza, a combnyak törésével..

Ugyanakkor még a hormonok népszerűsítésekor a nők virágzásának megőrzése érdekében hangos követelmények voltak, hogy válogatás nélkül ne írjanak fel gyógyszereket, hanem egy elfogadható mintát készítsenek, különválasztva a nőgyógyászati ​​onkológiai kockázattal járó nőket és védve őket a kockázatoktól..

Ezért erkölcsi: minden zöldségnek megvan a maga ideje

Öregedés - bár természetes, de semmiképpen sem a legkellemesebb epizód minden ember életében. Olyan változásokat hoz, amelyek nem mindig mutatják pozitív módon a nőt, és gyakran éppen ellenkezőleg. Ezért a menopauza esetén gyakran gyógyszereket és gyógyszereket kell szedni.

Egy másik kérdés az, mennyire biztonságosak és hatékonyak lesznek. A két gyógyszeripar és a gyakorlati orvoslás legnagyobb problémája a két paraméter közötti egyensúly pontos megtartása: a veréb fegyverből való lőése, vagy az elefánt papucsal való üldözése nem gyakorlati, és néha még nagyon káros is..

A nőkben alkalmazott hormonpótló terápiát jelenleg nagyon egyértelműen értékelik és írják elő:

• Csak azokban a nőkben, akiknél nincs mell-, petefészek-, endometriumrák.
• Ha vannak kockázatok, de ezeket nem figyelték meg, az emlő- vagy petefészekrák kialakulása nagy valószínűséggel alakulhat ki, különösen, ha ezen rákok nulla stádiuma van.
• Csak azokban a nőkben, akiknek minimális a trombózisos szövődmények kockázata, ezért jobb a normál testtömeg-indexű nemdohányzókat.
• Jobb az első tíz évben az utolsó menstruációtól kezdődni, és a 60 év feletti nőknél nem kezdődik. Legalább a fiatalabb nők esetében a hatékonyság sokkal magasabb.
• Leginkább a vakolatok egy kis adag ösztradiol és mikronizált progeszteron kombinációjából.
• A hüvelyi atrófia csökkentése érdekében helyi kúpokat lehet használni ösztrogénnel..
• A fő területeken (oszteoporózis, a szívizom ischaemiás változásai) járó előnyök nem tudnak ellenállni a biztonságosabb gyógyszerekkel való versenynek, vagy enyhén szólva, bizonytalan.
• Szinte az összes folyamatban lévő vizsgálatnak vannak olyan hibái, amelyek megakadályozzák, hogy egyértelmű következtetéseket vonjunk le a helyettesítő terápia előnyeinek túlsúlyáról a kockázatokkal szemben..
• A terápiás előírásoknak szigorúan személyesnek kell lenniük, és figyelembe kell venniük az adott nő helyzetének sajátosságait, akiknél nem csak a gyógyszerek felírása előtt meg kell vizsgálni, hanem a kezelés teljes időtartama alatt rutinszerű nyomon követést kell végezni..
• Súlyos belföldi, randomizált, saját következtetésekkel nem járó kísérleteket nem végeztek el, a nemzeti ajánlások nemzetközi ajánlásokon alapulnak.

Minél távolabb az erdő, annál több tűzifa van. A helyettesítő hormonok gyakorlati alkalmazásával kapcsolatos klinikai tapasztalatok felhalmozódásával egyértelművé vált, hogy azok a nők, akiknek kezdetben alacsony mellrák- vagy méhnyálkahártya-kockázata van, nem mindig biztonságosak, figyelembe véve az „örök ifjúság tabletta” néhány kategóriáját..

Mi a helyzet a mai helyzetben, és kinek az oldalán az az igazság: a hormonok hívei vagy ellenfeleik, próbáljuk kitalálni itt és most.

Kombinált hormonok

A menopauza hormonpótló terápiájaként kombinált hormonális szereket és tiszta ösztrogéneket lehet felírni. Az orvosa által javasolt gyógyszert sok tényező befolyásolja. Ezek tartalmazzák:

• beteg kora,
• ellenjavallatok,
• testtömeg,
• a menopauza súlyossága,
• egyidejű extragenitális patológia.

Climonorm

Az egyik csomag 21 tablettát tartalmaz. Az első 9 sárga színű tabletta 2 mg dózisban ösztrogén komponenst - ösztradiol-valerátot tartalmaz. A fennmaradó 12 tabletta barna színű és 2 mg ösztradiol-valerátot és 150 mcg levonorgestrelt tartalmaz..

A hormonális készítményt három héten keresztül naponta 1 tablettát kell bevenni, a csomagolás vége után 7 napos szünetet kell tartani, amelynek során a menstruációhoz hasonló ürítés kezdődik. Mentett menstruációs ciklus esetén a tablettákat az 5. naptól kezdik, szabálytalan menstruációval - a terhesség kivételével - minden nap.

Az ösztrogén komponens kiküszöböli a negatív pszichoemocionális és autonóm tüneteket. Gyakori előfordulások: alvászavarok, hiperhidrozis, meleghullámok, száraz hüvely, érzelmi labilitás és mások. A progesztacionális komponens megakadályozza a hiperplasztikus folyamatok és az endometrium rák kialakulását.

Femoston 2/10

Ez a gyógyszer Femoston 1/5, Femoston 1/10 és Femoston 2/10 formában kapható. A felsorolt ​​alapok különböznek az ösztrogén és a gesztagén komponensek tartalmától. A Femostenban a 2/10 14 rózsaszínű és 14 sárga tablettát tartalmaz (összesen 28 darab).

A rózsaszínű tabletta csak ösztrogénkomponenst tartalmaz ösztradiol-hemihidrát formájában, 2 mg mennyiségben. A sárga tabletta 2 mg ösztradiolt és 10 mg dydrogesteront tartalmaz. A Femoston-t szünet nélkül naponta 4 hétig kell bevenni. A csomagolás befejezése után el kell kezdenie egy új anyagot.

Angelique

A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz. Az egyes tabletták összetétele ösztrogént és progesztogént tartalmaz. Az ösztrogén komponenst az ösztradiol-hemihidrát képviseli 1 mg-os adagban, a progesztogén komponenst a drospirenon képviseli 2 mg-os mennyiségben. A tablettákat naponta kell bevenni, heti szünet betartása nélkül. A csomagolás befejezése után a következő kezdődik..

Pausogest

A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz, mindegyik 2 mg ösztradiolt és 1 mg noretiszteron-acetátot tartalmaz. A tabletták a ciklus ötödik napjától kezdik az inni, tartós menstruációval, és bármikor, szabálytalan időszakokkal. A gyógyszert folyamatosan szedik, 7 napos szünet betartása nélkül.

Cycle-Proginova

A buborékcsomagolás 21 tablettát tartalmaz. Az első 11 fehér tabletta csak az ösztrogén komponenst - ösztradiol-valerátot - tartalmazza 2 mg-os adagban. A következő 10 világosbarna tabletta ösztrogénből és progesztogén komponensekből áll: ösztradiol 2 mg mennyiségben és norgesztrel 0,15 mg adagban. A Cyclo-Proginov-ot naponta három héten keresztül kell bevenni. Ezután be kell tartania egy heti szünetet, amely alatt a menstruációs vérzés megkezdődik.

Ösztrogéntartalmú gyógyszerek

Divigel

A gyógyszer 0,1% -os koncentrációjú gél formájában kapható, amelyet külső használatra használnak. Az egyik Divigel tasak 0,5 mg vagy 1 mg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz. A gyógyszert napi egyszeri tiszta bőrre kell felvinni. Ajánlott helyek a gél dörzsöléséhez:

• alsó has,
• derék,
• vállak, alkarok,
• fenék.

A gél alkalmazási területének 1-2 tenyérnek kell lennie. Ajánlott napi bőrcsere a Divigel dörzsölésekor. A gyógyszer felhordása az arc, az emlőmirigyek, a szemölcsök és az irritált területeken nem engedélyezett.

Menorest

Gél formájában, adagolóval ellátott csőben állítják elő, amelynek fő hatóanyaga az ösztradiol. A hatásmechanizmus és az alkalmazás módja hasonló a Divigelhez.

Klimara

A gyógyszer egy transzdermális terápiás rendszer. Kapható 12,5 x 12,5 cm méretű tapasz formájában, amelyet a bőrre kell ragasztani. Ezen klímásellenes szer összetétele 3,9 mg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz. A tapaszt 7 napig a bőrön kell rögzíteni, a hét végén az előző tapaszt le kell hámozni, és újat kell felhelyezni. A Klimar alkalmazásához javasolt helyek - a fenék és a gerincvelő területei.

Ovestin gyertyák

Az Ovestin tablettákban és hüvelyi kúpokban kapható, hüvelyi krémek formájában. A gyógyszer gyakran előírt formája a hüvelyi kúpok. Egy gyertya mikronizált ösztriolt tartalmaz 500 mcg mennyiségben. A kúpokat naponta intravaginálisan adják be, megszakítás nélkül. A gyógyszer fő szerepe az menopauza és a menopauza utáni időszak ösztrogénhiányának kitöltése.

Estrogel

A gyógyszer gél formájában kapható, adagolóval ellátott csövekben történő külső felhasználásra. A cső 80 gr-ot tartalmaz. gél, egyetlen adagban - 1,5 mg ösztradiol. A fő intézkedés az ösztrogén hiányának kiküszöbölése a menopauza és a menopauza után. A gél felvitelének szabályai megegyeznek a Divigelre vonatkozó szabályokkal.

A drogok különféle formáinak előnyei és hátrányai. Kattints a kinagyításhoz.

Hormonális háttér

Egy nő esetében az ösztrogén, a progesztinek és paradox módon az androgének tekinthetők az alapvető nemi hormonoknak.

Durva megközelítésben ezeket a kategóriákat a következőképpen lehet leírni:

• ösztrogének - a nőiesség hormonjai,
• progeszteron - a terhesség hormonja,
• androgének - szexualitás.

Az ösztrogének

az ösztradiol, az ösztriol, az ösztron a petefészek által termelt szteroid hormonok közé tartozik. Lehetséges szintézisük a reproduktív rendszeren kívül: mellékvesekéreg, zsírszövet, csontok. Prekurzorai androgének (az ösztradiol - tesztoszteron és az ösztron - androstenedion esetében). A hatékonyság szempontjából az ösztron alacsonyabbrendű az ösztradiolnál, és menopauza után helyettesíti azt. Ezek a hormonok a következő folyamatok hatékony stimulánsai:

• a méh, a hüvely, a petevezetékek, az emlőmirigyek növekedése és a végtagok hosszú csontok növekedése és csontosodása, másodlagos szexuális jellemzők kialakulása (nőstény hajnövekedés, a mellbimbók és a nemi szervek pigmentációja), a hüvely és a méh nyálkahártya hámjának proliferációja, hüvelyi nyálkahártya kiválasztása, endometriális kilökődés vérzés.
• A túlzott hormonszint a hüvelybél részleges keratinizációjához és rétegződéséhez, az endometrium túlnövekedéséhez vezet.
• Az ösztrogének akadályozzák a csontszövet felszívódását, elősegítik a véralvadási elemek és a transzportfehérjék képződését, csökkentik a szabad koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét, csökkentik az atherosclerosis kockázatát, növelik a pajzsmirigyhormon és a tiroxin szintjét a vérben,
• állítsa be a receptorokat a progesztinek szintjére,
• provokálni az ödémát, mivel a folyadék az érből átjut az intercelluláris terekbe, a szövetekben a nátrium-retenció hátterében.

Progestins

elsősorban a terhességet és annak fejlődését biztosítják. A mellékvesekéreg, a petefészek corpus luteum és a terhesség ideje alatt a placenta választja ki őket. Ezeket a szteroidokat progesztogéneknek is nevezik..

• Nem terhes nőkben az ösztrogének kiegyensúlyozottak, megakadályozzák a méh nyálkahártyájának hiperplasztikus és cisztikus változásait.
• Lányokban elősegítik az emlőmirigyek érését, felnőtt nőkben megakadályozzák az emlő hiperpláziáját, mastopathiaját..
• Hatásuk alatt csökken a méh és a petevezetékek összehúzódási képessége, csökken az érzékenység az izomfeszültséget fokozó anyagokkal (oxitocin, vazopresszin, szerotonin, hisztamin). Ennek következtében a progesztinek csökkentik a menstruáció fájdalmát és gyulladásgátló hatást fejtenek ki.
• Csökkenti a szövetek androgénekkel szembeni érzékenységét és androgén antagonisták, gátolva az aktív tesztoszteron szintézisét.
• A csökkent progesztinszint meghatározza a premenstruális szindróma jelenlétét és súlyosságát.

Az androgének

Az androgéneket, a tesztoszteront, elsõsorban szó szerint tizenöt évvel ezelőtt vádolták az összes halandó bûn miatt, és csak a női test prekurzorainak tekintették:

• elhízottság
• mitesszerek
• megnövekedett testszőr
• A hiperandrogenizmus automatikusan megegyezett a policisztás petefészekkel, és az összes rendelkezésre álló eszközzel felszólították a harcra.

A gyakorlati tapasztalatok halmozódásával azonban kiderült, hogy:

• az androgének csökkenése automatikusan csökkenti a szövetekben a kollagén szintjét, beleértve a medencefenéket is
• rontja az izomtónusot, és nem csak a nő tónusú megjelenésének elvesztéséhez vezet, hanem az is
• a húgy inkontinencia problémáira és
• túlsúly.

Ezenkívül az androgénhiányos nőkben egyértelműen esik a szexuális vágy, és gyakrabban rögzítik az orgazmussal összetett kapcsolatokat. Az androgéneket a mellékvesekéregben és a petefészekben szintetizálják, és ezeket tesztoszteron (szabad és kötött), androstenedion, DHEA, DHEA-C képviseli..

• A nők szintje 30 év után simán kezd csökkenni..
• A természetes öregedéssel nem adnak görcsös esést.
• A nőkben a mesterséges menopauza (a petefészek műtéti eltávolítása után) hirtelen csökkent a tesztoszteron szintjét.

Változás kora

A menopauza fogalmát szinte mindenki ismeri. Szinte a mindennapi életben a kifejezés bosszantóan tragikus vagy akár káromkodó hangú. Érdemes megérteni, hogy az életkorhoz kapcsolódó szerkezetátalakítási folyamatok teljesen természeti események, amelyek általában nem válhatnak mondattá, és nem jelentenek élettapasztalatot. Ezért a menopauza kifejezés helyesebb, ha az életkorral összefüggő változások fényében az involúciós folyamatok kezdenek dominálni. A menopauza általában a következő időszakokra osztható:

• Menopauzális átmenet (átlagosan 40-45 év után) - amikor nem minden ciklust kísérik tojás érés, akkor a ciklusok időtartama megváltozik, és összezavarodnak. Csökkent a follikulusstimuláló hormon, az ösztradiol, az antimuller hormon és az inhibin B termelése. A késések hátterében pszichológiai stressz, bőrpír, az ösztrogénhiány urogenitális jelei már megjelenhetnek..
• Szokás a menopauzaról, mint az utolsó menstruációról beszélni. Mivel a petefészek kikapcsol, a menstruáció már nem következik be. Ezt az eseményt visszamenőlegesen állapítják meg, a menstruációs vérzés egy éven át tartó hiánya után. A menopauza kezdetének ütemezése egyéni, de van egy „átlagos hőmérséklet a kórházban”: 40 év alatti nők esetében a menopauza korai, korai - 45 éves korig, időben 46 és 54 között, késő - 55 után.
• A perimenopause-t menopauzanak és azt követõen 12 hónappal hívják.
• Postmenopauza - utáni időszak. A menopauza minden különféle megnyilvánulása gyakrabban kapcsolódik a korai posztmenopauzához, amely 5-8 évig tart. A posztmenopauza késői szakaszában a szervek és szövetek kifejezett fizikai öregedése van, amely a vegetatív rendellenességek vagy a pszichoemocionális stressz felett uralkodik..

Mit kell harcolnod

Perimenopause

reagálhat a nő testére, mint epizódok a megnövekedett ösztrogénszintről és a tojás érésének hiányáról (méh vérzés, mellszívódás, migrén) és ösztrogénhiány megnyilvánulásainak. Ez utóbbi több csoportra osztható:

• pszichológiai nehézségek: ingerlékenység, neurotizapia, depresszió, alvászavarok, csökkent teljesítmény,
• vazomotoros jelenségek: túlzott izzadás, meleg villanások,
• urogenitális rendellenességek: hüvelyszárazság, viszketés, égés, fokozott vizelés.

posztmenopauzában

ugyanazokat a tüneteket okozza az ösztrogén hiánya miatt. Később kiegészítik és helyettesítik:

• anyagcsere-rendellenességek: a hasi zsír felhalmozódása, a test saját inzulin iránti érzékenységének csökkenése, ami 2. típusú cukorbetegséget eredményezhet.
• kardiovaszkuláris: megnövekedett atherosclerosis faktorok (összes koleszterin, alacsony sűrűségű lipoproteinek), érrendszeri endothel rendellenességek,
• izom-csontrendszeri: csontok gyors felszívódása osteoporosishoz vezet,
• atrófiás folyamatok a hüvelyben és a hüvelyben, vizeletinkontinencia, vizelési rendellenességek, hólyaggyulladás.

Menopauzális hormonterápia

A menopauza alatt levő nők hormonális gyógyszeres kezelésének feladata a hiányos ösztrogének pótlása, és kiegyenlítése progesztinekkel az endometrium és az emlőmirigy hiperplasztikus és onkológiai folyamatainak elkerülése érdekében. Az adagok kiválasztásakor a minimális elégség elvétől függnek, amelyben a hormonok működnek, de nem mutatnak mellékhatásokat.

A kinevezés célja egy nő életminőségének javítása és a késői anyagcsere-rendellenességek megelőzése.

Ez nagyon fontos szempont, mivel a természetes női hormonok helyettesítőinek támogatói és ellenzőinek érvelése a szintetikus hormonok előnyeinek és káros hatásainak felmérésén, valamint az ilyen terápia céljainak elérésén vagy elérésén alapul..

A terápia alapelve a 60 éves kor alatti nők kinevezése, annak ellenére, hogy az utolsó nem stimulált menstruáció korábban tíz évvel ezelőtt volt a hölgynél. Előnyösek az ösztrogének és a progesztinek kombinációi, míg az ösztrogén adagok alacsonyak, ami megfelel az endometrium proliferációs fázisban lévő fiatal nők adatainak. A terápiát csak akkor szabad megkezdeni, ha a betegtől tájékozott beleegyezést szereztek, amely igazolja, hogy ismeri a javasolt kezelés minden tulajdonságát, és tisztában van annak előnyeivel és hátrányaival..

Mikor kell kezdeni?

Hormonpótló gyógyszerek a következőkhöz javasoltak:

• érrendszeri rendellenességek hangulatváltozással,
• alvászavarok,
• Urogenitális rendszer atrófiájának jelei,
• szexuális diszfunkció,
• korai és korai menopauza,
• a spaying után,
• rossz életminőségű a menopauza hátterében, ideértve az izmok és ízületek fájdalmait is,
• csontritkulás megelőzése és kezelése.

Azonnal tegyen fenntartást, amely alapvetően így vizsgálja az orosz nőgyógyászokat a problémára. Miért ezt a fenntartást, fontolja meg egy kicsit alacsonyabb.

A hazai ajánlások, némi késéssel, a Nemzetközi Menopauza Társaság nézete alapján alakulnak ki. A 2016. évi kiadásban szereplő ajánlások szinte ugyanazokat, de már kiegészített elemeket sorolnak fel, amelyek mindegyikét támasztja alá a bizonyítékok szintje, valamint az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Amerikai Szövetsége 2017. évi ajánlásai, amelyek pontosan hangsúlyozzák a gestagének, a gyógyszerkombinációk és a gyógyszerformák egyes variánsainak bizonyított biztonságáról.

• Szerintük a nők taktikája a menopauza átmeneten és az idősebb korcsoportokban eltérő.
• A kinevezésnek szigorúan személyesnek kell lennie, és figyelembe kell vennie az összes megnyilvánulást, a megelőzés szükségességét, az egyidejű patológiák jelenlétét és a családi kórtörténetet, a kutatási eredményeket, valamint a betegek elvárásait.
• A hormonális támogatás csak egy része a nő életmódjának normalizálására irányuló átfogó stratégiának, ideértve az étrendet, az ésszerű testmozgást és a rossz szokások feladását..
• Szubsztitúciós terápiát nem szabad előírni az ösztrogénhiány vagy ennek hiányának fizikai következményei nélkül..
• A rutin vizsgálat során terápiában részesülő beteget legalább évente egyszer meghívják a nőgyógyászhoz.
• Azon nők esetében, akiknél a természetes vagy posztoperatív menopauza 45 éves kor előtt történt, nagyobb az osteoporosis, a szív-érrendszeri betegségek és a demencia kockázata. Ezért számukra a terápiát legalább a menopauza középkoráig kell végezni.
• A terápia folytatásának kérdését egyénileg dönti el, figyelembe véve az adott beteg előnyeit és kockázatait, életkori korlátozások nélkül.
• A kezelést a legalacsonyabb hatásos adaggal kell elvégezni..

Ellenjavallatok

A következő állapotok legalább egyikének jelenlétében, még akkor is, ha vannak helyettesítő terápiára utalások, senki sem ír fel hormonokat:

• nemi szervek vérzése, amelynek oka nem egyértelmű,
• mellrák,
• endometrium rák,
• akut mélyvénás trombózis vagy thromboembolia,
• akut hepatitis,
• gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók.

Az ösztrogének nem javallottak:

• hormonfüggő emlőrák,
• endometriális rák, beleértve a múltban is,
• májsejt-elégtelenség,
• porphyria.

Progestins

• meningioma esetén

Ezen alapok felhasználása nem biztonságos lehet, ha:

• méh fibroids,
• petefészekrák a múltban,
• endometriosis,
• vénás trombózis vagy embolia a múltban,
• epilepszia,
• migrén,
• epekő betegség.

Alkalmazási variációk

A helyettesítő hormonok beadási módjai között ismertek: orális tabletta, injekció, perkután, helyi.

Táblázat: A különféle hormonkészítmények előnyei és hátrányai.

Ösztrogén tabletták

Különböző taktikák vannak a betegek különböző csoportjai számára.

Egy gyógyszer, amely ösztrogént vagy progesztint tartalmaz.

• Az ösztrogén monoterápia a méh eltávolítása után javasolt. Az ösztradiol során az estradiolavalerate, az ösztriol szakaszosan vagy folyamatosan. Tabletták, tapaszok, gélek, hüvelyi kúpok vagy tabletták, injekciók készíthetők.
• Elkülönítve a tablettákban a menopauzás átmeneti állapotban vagy a perimenopauzában gesztagént írnak elő progesteron vagy dydrogesterone formájában, cikluskorrekció és hiperplasztikus folyamatok kezelése céljából..

Az ösztrogén és a progesztin kombinációja

• Folyamatos vagy folyamatos ciklikus üzemmódban (feltéve, hogy nincsenek endometrium patológiák) - általában a menopauza átmenetek és a perimenopauza során.
• Postmenopauzális nők esetében az ösztrogén és a progesztin kombinációját gyakran választják a folyamatos alkalmazásra..

2017. december végén nőgyógyászok konferenciáját tartották Lipetskben, ahol az egyik központi helyet a postmenopauza hormonpótló terápiájának kérdése vette át. Dr. V.E.Balan, professzor, az Orosz Menopauza Szövetség elnöke a helyettesítő terápia preferált területeit ismertette.

Előnyben kell részesíteni a transzdermális ösztrogéneket progesztinnel kombinálva, amelyekben mikronizált progeszteron kívánatos. Ezen feltételek betartása csökkenti a trombózisos szövődmények kockázatát. Ezenkívül a progeszteron nemcsak az endometriumot védi, hanem szorongásgátló hatással is segíti az alvást. Az optimális adagok 0,75 mg perkután ösztradiol / 100 mg progeszteron. Perimenopausális nők esetében ugyanazok a gyógyszerek ajánlottak 1,5 mg / 200 arányban.

Korai petefészek elégtelenségű nők (kora menopauza)

ha nagyobb a stroke, szívroham, demencia, csontritkulás és szexuális rendellenességek kockázata, nagyobb adag ösztrogént kell kapniuk.

• Ebben az esetben kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazhatók számukra a menopauza kezdetéig, de az ösztradiol és a progeszteron előnyös perkután kombinációja..
• Alacsony szexuális vágyú nők esetében (különösen a távoli petefészek hátterében) a tesztoszteron gél vagy tapasz formájában is alkalmazható. Mivel nem dolgoztak ki speciális női készítményeket, ugyanazokat az eszközöket használják, mint a férfiaknál, de alacsonyabb adagokban.
• A terápia hátterében vannak esetekben az ovuláció kezdete, azaz a terhesség nem zárható ki, ezért a helyettesítő terápiához szükséges gyógyszerek nem tekinthetők mindkét fogamzásgátlónak.

A HRT előnyei és hátrányai

A nemi hormonterápiából eredő szövődmények kockázatának és ezeknek a hormonok hiányának tüneteinek leküzdésében játszott előnyeinek összefüggésének becsléséhez érdemes külön megvizsgálni a becsült profit és károsodás minden elemét, hivatkozva a megfelelő klinikai vizsgálatokra egy megfelelő reprezentatív mintával..

Mellrák helyettesítő terápiával: onkofóbia vagy valóság?

• A közelmúltban a British Medical Journal sok zajt keltett, korábban az amerikai amerikaiakkal folytatott nehéz bírósági csatákban különbséget tett a sztatinok biztonságáról és adagolásáról, és ezekből az összecsapásokból nagyon, nagyon méltónak bizonyult. 2017. december elején a magazin közzétette egy majdnem tízéves Dániában végzett tanulmány adatait, amelyekben körülbelül 1,8 millió 15–49 éves nő történeteit elemezték, akik a modern hormonális fogamzásgátlók különböző variációit (ösztrogén és progesztin kombinációja) alkalmazták. Az eredmények csalódást keltenek: az invazív emlőrák kockázata fennáll azon nők esetében, akik kombinált fogamzásgátlót kaptak, és ez magasabb, mint azoknál, akik tartózkodnak ilyen terápiától. A kockázat nő a fogamzásgátlás időtartamával. Azok között, akik ezt a védelmi módszert egész évben használják, a gyógyszerek 7690 nő esetében adnak egy extra rákos esetet, azaz a kockázat abszolút növekedése kicsi.
• Az Orosz Menopauza Szövetség elnökének szakértői statisztikája, miszerint a világon mindössze 25 nő hal meg mellrákban, és a halál leggyakoribb oka a szív-érrendszeri epizód, egy kényelme.
• A WHI tanulmány reményt idéz elő, amelynek eredményeként az ösztrogén és a progesztin kombinációja legkorábban öt éves használat után növeli az emlőrák kockázatát, elsősorban a meglévő daganatok növekedését serkenti (ideértve a rosszul diagnosztizált nulla és az első stádiumot is)..
• A nemzetközi menopauza-társadalom ugyanakkor felhívja a figyelmet a helyettesítő hormonok mellrák kockázatára gyakorolt ​​hatásainak egyértelműségére is. A kockázatok magasabbak, minél nagyobb a hölgy testtömeg-indexe, és annál kevésbé mozog életmódja.
• Ugyanezen társadalom szerint az ösztradiol transzdermális vagy orális formáinak mikronizált progeszteronnal (szintetikus variánsaival szemben) történő együttes használata esetén kevesebb a kockázata..
• Így a hormonpótló kezelés 50 után növeli a progesztin ösztrogénhez való hozzáadásának kockázatát. A nagyobb biztonsági profil a mikronizált progeszteront mutatja. Ugyanakkor a korábbi mellrákban átesett nők esetében a visszaesés kockázata nem teszi lehetővé helyettesítő terápia előírását..
• A kockázat csökkentése érdekében azokat a nőket, akiknél kezdetben alacsony az emlőrák kockázata, ki kell választani pótló terápiára, és a terápia hátterében évente mammogramot kell végezni..

Trombózisos epizódok és koagulopathiák

• Mindenekelőtt a stroke, a miokardiális infarktus, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázata. A WHI eredményei alapján.
• A korai posztmenopauzális nők esetében ez az ösztrogén-használat szövődményeinek leggyakoribb típusa, és a betegek életkorának növekedésével növekszik. A fiatalok kezdetben alacsony kockázatával azonban alacsony.
• Viszonylag biztonságos perkután ösztrogének progeszteronnal kombinálva (kevesebb mint tíz vizsgálatból származó adatok).
• A mélyvénás trombózis és a tüdőembólia előfordulása évente körülbelül 2 eset / 1000 nő.
• A WHI szerint a tüdőembólia kockázata alacsonyabb, mint a normál terhességben: +6 eset 10 000-nél kombinációs terápiával és +4 eset 10 000-nél ösztrogén monoterápiával az 50-59 éves nők esetében.
• Rosszabb az előrejelzés azoknál, akik elhízottak és korábban voltak thrombosis epizódjai..
• Ezek a szövődmények a terápia első évében gyakoribbak..

Meg kell azonban jegyezni, hogy a WHI tanulmánya inkább a szubsztitúciós terápia hosszú távú hatásainak azonosítására irányult azon nők esetében, akiknél a menopauza után több mint 10 év volt. A tanulmány csak egy típusú progesztint és egy típusú ösztrogént használt. Ez inkább alkalmas a hipotézisek tesztelésére, és nem tekinthető hibátlannak a maximális bizonyítékok szintjén..

A stroke kockázata nagyobb azokban a nőkben, akiknek a kezelését 60 év után kezdték meg, és ez az agyi keringés ischaemiás zavara. Ebben az esetben függ az ösztrogén hosszú távú orális adagolásától (a WHI és a Cochrane vizsgálatok adatai).

Az onkoginekológiát az endometrium, a méhnyak és a petefészekrák képviseli

• Az endometrium hiperplázia közvetlenül kapcsolódik az izolált ösztrogének bevételéhez. Ebben az esetben a progesztin hozzáadása csökkenti a méhdaganatok kockázatát (a PEPI tanulmány adatai). Az EPIC-tanulmány azonban éppen ellenkezőleg, a kombinált terápia során megnövekedett az endometrium sérülések számát, bár ezeknek az adatoknak az elemzése az eredményeket tulajdonította a vizsgált nőknek a terápiához való valószínűleg alacsonyabb ragaszkodáshoz. A Nemzetközi Menopauza Társaság eddig átmenetileg azt javasolta, hogy a mikronizált progeszteront biztonságosnak tekintsék a méh számára, napi 200 mg adagban, 2 hétig egymást követő terápia esetén, és napi 100 mg adagban, ha folyamatos alkalmazásra ösztrogénnel kombinálják..
• 52 tanulmány elemzése megerősítette, hogy a hormonpótló terápia körülbelül 1,4-szeresére növeli a petefészekrák kockázatát, még akkor is, ha kevesebb mint 5 éve alkalmazzák. Azok számára, akiknek legalább a tervrajzaik vannak ezen a területen - ezek komoly kockázatok. Érdekes tény, hogy a még nem igazolódott petefészekrák korai jelei menopauzaként elrejtőződhetnek, és pontosan számukra lehet hormonterápiát rendelni, amely kétségkívül elősegíti azok előrehaladását és felgyorsítja a daganat növekedését. De ma nincs kísérleti adat ebben az irányban. Eddig megállapodtak abban, hogy nincsenek megerősített adatok a pótlóhormonok bevitele és a petefészekrák kapcsolatáról, mivel mind az 52 vizsgálat legalább valamilyen hibában különbözött.
• A méhnyakrák ma az emberi papillomavírussal kapcsolódik. Az ösztrogénnek a fejlődésében játszott szerepét alig ismeri. A hosszú távú kohort tanulmányok nem találtak kapcsolatot közöttük. Ugyanakkor a rák kockázatát azokban az országokban is felmérték, ahol a rendszeres citológiai vizsgálatok lehetővé teszik a lokalizáció rákának időben történő kimutatását a nőkben, még a menopauza előtt. A WHI és a HERS kutatási adatait értékelték.
• A máj- és a tüdőrák nem volt összefüggésben a hormon bevitelével, kevés információ áll rendelkezésre a gyomorrákról, és vannak gyanúk, hogy a hormonterápia eredményeként csökkenni fog ez, mint például a vastagbélrák.

Várható előnyök

A szív és az erek patológiája

Ez a fogyatékosság és halálozás fő oka a menopauza utáni nőkben. Meg kell jegyezni, hogy a sztatinok és az aszpirin használatának nincs ugyanaz a hatása, mint a férfiaknál. Mindenekelőtt a fogyásnak, a cukorbetegség és a magas vérnyomás elleni küzdelemnek kell mennie. Az ösztrogénterápia védő hatást gyakorolhat a szív-érrendszerre, ha közeledik a menopauza idejéhez, és negatív hatással van a szívre és az érre, ha annak kezdete több mint 10 évvel késik az utolsó menstruáció után. A WHI szerint az 50-59 éves nőkben a szívroham ritkán ritkábban fordult elő terápia alatt, és a szívkoszorúér betegség kialakulásának előnye volt, ha a terápiát 60 éves kor előtt kezdték meg. A finnországi megfigyelő tanulmány megerősítette, hogy az ösztradiolkészítmények (progesztinnel vagy anélkül) csökkentették a koszorúér-mortalitást.

A legnagyobb vizsgálatok ezen a területen a DOPS, az ELITE és a KEEPS voltak. Az első, elsősorban az oszteoporózissal foglalkozó dán tanulmány véletlenszerűen megfigyelte a szívkoszorúérhalálozások számának csökkenését és a miokardiális infarktus kórházi ápolását a közelmúltban menopauza alatt álló nők körében, akik ösztradiolt és noretiszteront kaptak vagy terápiás nélkül mentek tíz évig, majd további 16 évig követték őket..

A második korábban és később értékelte a tablettázott ösztradiol kinevezését (a menopauza után 6 éven aluli nőknél és 10 évnél később). A tanulmány megerősítette, hogy a helyettesítő kezelés korai megkezdése fontos a koszorúér erekben.

A harmadik összehasonlította a konjugált lóösztrogéneket a placebóval és a perkután ösztradiollal, nem talált szignifikáns különbségeket a viszonylag fiatal egészséges nők erek állapotában 4 év alatt.

Urogenológia - a második irány, amelynek korrekciója az ösztrogén kinevezésével várható

• Sajnos három nagy tanulmány bizonyította, hogy az ösztrogén szisztémás használata nem csak fokozza a meglévő vizeletinkontinenciát, hanem hozzájárul a stressz-inkontinencia új epizódjaihoz is. / Ez a körülmény jelentősen ronthatja az életminőséget. A legfrissebb szőnyeg-elemzés, amelyet a Cochrane csoport végzett, rámutatott, hogy csak orális gyógyszereknek van ilyen hatása, és a helyi ösztrogének látszólag csökkentik ezeket a megnyilvánulásokat. További előnyként kimutatták, hogy az ösztrogén csökkenti a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát..
• A hüvely nyálkahártyájának és húgyúti atrofikus változásainak vonatkozásában az ösztrogének a legjobbat jelentik, csökkentve a szárazságot és a kellemetlenséget. Ebben az esetben az előnye a helyi hüvelykészítményeknek maradt.

Csontszívás (postmenopauzális osteoporosis)

Ez egy nagy terület, amellyel a harc sok időt és erőfeszítést szentel a különféle specialitások orvosai számára. Szörnyűbb következményei a törések, köztük a combcsont, amely gyorsan letiltja a nőt, és jelentősen rontja életének minőségét. De még a törések nélkül is a csontsűrűség csökkenését a gerinc, az ízületek, az izmok és a szalagok krónikus fájdalma kíséri, amelyet el akarok kerülni.

Bármelyik újságírónál is áradtak a nőgyógyászok az ösztrogén előnyeire a csonttömeg megőrzése és az oszteoporózis megelőzése érdekében, még a Nemzetközi Menopauza Szervezet 2016-ban is, amelynek ajánlásait alapvetően a hazai helyettesítő kezelési protokollok írják le, racionalizálva, hogy az ösztrogének a legmegfelelőbb lehetőség a törések megelőzésére. korai posztmenopauzális nők esetében, azonban az osteoporosis kezelésének a hatékonyság és a költség egyensúlyán kell alapulnia..

A reumatológusok ebben a tekintetben még kategorikusabbak. Tehát az ösztrogénreceptorok szelektív modulátorai (raloxifen) nem mutattak hatékonyságot a törések megelőzésében, és nem tekinthetők választott gyógyszereknek az oszteoporózis kezelésére, helyet adva a biszfoszfonátoknak. Ezenkívül a csontritkulás megelőzésére a kalcium és a D3-vitamin kombinációi is sor kerülnek.

• Így az ösztrogének gátolhatják a csontvesztést, de orális formájukat főleg ebben az irányban vizsgálták, amelynek biztonságossága kissé megkérdőjelezhető az onkológiához viszonyítva..
• Nem álltak rendelkezésre adatok a pótló kezelés miatt bekövetkező törések számának csökkenéséről, azaz az ösztrogén jelenleg alacsonyabb a biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszereknél az osteoporosis súlyos következményeinek megelőzése és kiküszöbölése szempontjából..