A menopauza hormonpótló kezelése: előnye és hátránya

Az Oroszországban kialakult fejlett kapitalizmus további előrehaladásával egy nőnek egyre inkább szüksége van arra, hogy vonzó megjelenést és szexuális tevékenységet fenntartson a sírig..

Régóta ismert, hogy a menopauza kezdete óta az ösztrogén szintje, amely:

• nem csak a termékenységet,
• hanem a szív- és érrendszer elfogadható állapota,
• izom-csontrendszer,
• bőr és függelékei,
• nyálkahártyák és fogak

Az öregedő hölgy harminc évvel ezelőtt az egyetlen reménye a zsírréteg volt, amely miatt az utolsó ösztrogén - ösztron - az anyagcsere során képződött az androgénekből származó szteroidok révén. A gyorsan változó divat azonban a járdákra, majd az utcára hozta a karcsú nők lakosságát, inkább a ravaszkodásra és a pipi tervezésre emlékeztet, mint az anya-hősnők és a dolgozó nők-shokerek..

A karcsú alak elérése érdekében a nők valahogy elfelejtették, mi az ötvenöt éves szívroham és hetvennél az oszteoporózis. Szerencsére a nőgyógyászok, akik a gyógyszeripar legújabb eredményeivel a hormonpótló terápia területén vonultak be magukra, hogy segítsenek frivén honfitársaiknak. A kilencvenes évek elején ezt a területet, a nőgyógyászat és az endokrinológia kereszteződésénél, cukorkának tekintették minden női baj ellen, kezdve a korai menopauza, a combnyak törésével..

Ugyanakkor még a hormonok népszerűsítésekor a nők virágzásának megőrzése érdekében hangos követelmények voltak, hogy válogatás nélkül ne írjanak fel gyógyszereket, hanem egy elfogadható mintát készítsenek, különválasztva a nőgyógyászati ​​onkológiai kockázattal járó nőket és védve őket a kockázatoktól..

Ezért erkölcsi: minden zöldségnek megvan a maga ideje

Öregedés - bár természetes, de semmiképpen sem a legkellemesebb epizód minden ember életében. Olyan változásokat hoz, amelyek nem mindig mutatják pozitív módon a nőt, és gyakran éppen ellenkezőleg. Ezért a menopauza esetén gyakran gyógyszereket és gyógyszereket kell szedni.

Egy másik kérdés az, mennyire biztonságosak és hatékonyak lesznek. A két gyógyszeripar és a gyakorlati orvoslás legnagyobb problémája a két paraméter közötti egyensúly pontos megtartása: a veréb fegyverből való lőése, vagy az elefánt papucsal való üldözése nem gyakorlati, és néha még nagyon káros is..

A nőkben alkalmazott hormonpótló terápiát jelenleg nagyon egyértelműen értékelik és írják elő:

• Csak azokban a nőkben, akiknél nincs mell-, petefészek-, endometriumrák.
• Ha vannak kockázatok, de ezeket nem figyelték meg, az emlő- vagy petefészekrák kialakulása nagy valószínűséggel alakulhat ki, különösen, ha ezen rákok nulla stádiuma van.
• Csak azokban a nőkben, akiknek minimális a trombózisos szövődmények kockázata, ezért jobb a normál testtömeg-indexű nemdohányzókat.
• Jobb az első tíz évben az utolsó menstruációtól kezdődni, és a 60 év feletti nőknél nem kezdődik. Legalább a fiatalabb nők esetében a hatékonyság sokkal magasabb.
• Leginkább a vakolatok egy kis adag ösztradiol és mikronizált progeszteron kombinációjából.
• A hüvelyi atrófia csökkentése érdekében helyi kúpokat lehet használni ösztrogénnel..
• A fő területeken (oszteoporózis, a szívizom ischaemiás változásai) járó előnyök nem tudnak ellenállni a biztonságosabb gyógyszerekkel való versenynek, vagy enyhén szólva, bizonytalan.
• Szinte az összes folyamatban lévő vizsgálatnak vannak olyan hibái, amelyek megakadályozzák, hogy egyértelmű következtetéseket vonjunk le a helyettesítő terápia előnyeinek túlsúlyáról a kockázatokkal szemben..
• A terápiás előírásoknak szigorúan személyesnek kell lenniük, és figyelembe kell venniük az adott nő helyzetének sajátosságait, akiknél nem csak a gyógyszerek felírása előtt meg kell vizsgálni, hanem a kezelés teljes időtartama alatt rutinszerű nyomon követést kell végezni..
• Súlyos belföldi, randomizált, saját következtetésekkel nem járó kísérleteket nem végeztek el, a nemzeti ajánlások nemzetközi ajánlásokon alapulnak.

Minél távolabb az erdő, annál több tűzifa van. A helyettesítő hormonok gyakorlati alkalmazásával kapcsolatos klinikai tapasztalatok felhalmozódásával egyértelművé vált, hogy azok a nők, akiknek kezdetben alacsony mellrák- vagy méhnyálkahártya-kockázata van, nem mindig biztonságosak, figyelembe véve az „örök ifjúság tabletta” néhány kategóriáját..

Mi a helyzet a mai helyzetben, és kinek az oldalán az az igazság: a hormonok hívei vagy ellenfeleik, próbáljuk kitalálni itt és most.

Kombinált hormonok

A menopauza hormonpótló terápiájaként kombinált hormonális szereket és tiszta ösztrogéneket lehet felírni. Az orvosa által javasolt gyógyszert sok tényező befolyásolja. Ezek tartalmazzák:

• beteg kora,
• ellenjavallatok,
• testtömeg,
• a menopauza súlyossága,
• egyidejű extragenitális patológia.

Climonorm

Az egyik csomag 21 tablettát tartalmaz. Az első 9 sárga színű tabletta 2 mg dózisban ösztrogén komponenst - ösztradiol-valerátot tartalmaz. A fennmaradó 12 tabletta barna színű és 2 mg ösztradiol-valerátot és 150 mcg levonorgestrelt tartalmaz..

A hormonális készítményt három héten keresztül naponta 1 tablettát kell bevenni, a csomagolás vége után 7 napos szünetet kell tartani, amelynek során a menstruációhoz hasonló ürítés kezdődik. Mentett menstruációs ciklus esetén a tablettákat az 5. naptól kezdik, szabálytalan menstruációval - a terhesség kivételével - minden nap.

Az ösztrogén komponens kiküszöböli a negatív pszichoemocionális és autonóm tüneteket. Gyakori előfordulások: alvászavarok, hiperhidrozis, meleghullámok, száraz hüvely, érzelmi labilitás és mások. A progesztacionális komponens megakadályozza a hiperplasztikus folyamatok és az endometrium rák kialakulását.

Femoston 2/10

Ez a gyógyszer Femoston 1/5, Femoston 1/10 és Femoston 2/10 formában kapható. A felsorolt ​​alapok különböznek az ösztrogén és a gesztagén komponensek tartalmától. A Femostenban a 2/10 14 rózsaszínű és 14 sárga tablettát tartalmaz (összesen 28 darab).

A rózsaszínű tabletta csak ösztrogénkomponenst tartalmaz ösztradiol-hemihidrát formájában, 2 mg mennyiségben. A sárga tabletta 2 mg ösztradiolt és 10 mg dydrogesteront tartalmaz. A Femoston-t szünet nélkül naponta 4 hétig kell bevenni. A csomagolás befejezése után el kell kezdenie egy új anyagot.

Angelique

A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz. Az egyes tabletták összetétele ösztrogént és progesztogént tartalmaz. Az ösztrogén komponenst az ösztradiol-hemihidrát képviseli 1 mg-os adagban, a progesztogén komponenst a drospirenon képviseli 2 mg-os mennyiségben. A tablettákat naponta kell bevenni, heti szünet betartása nélkül. A csomagolás befejezése után a következő kezdődik..

Pausogest

A buborékcsomagolás 28 tablettát tartalmaz, mindegyik 2 mg ösztradiolt és 1 mg noretiszteron-acetátot tartalmaz. A tabletták a ciklus ötödik napjától kezdik az inni, tartós menstruációval, és bármikor, szabálytalan időszakokkal. A gyógyszert folyamatosan szedik, 7 napos szünet betartása nélkül.

Cycle-Proginova

A buborékcsomagolás 21 tablettát tartalmaz. Az első 11 fehér tabletta csak az ösztrogén komponenst - ösztradiol-valerátot - tartalmazza 2 mg-os adagban. A következő 10 világosbarna tabletta ösztrogénből és progesztogén komponensekből áll: ösztradiol 2 mg mennyiségben és norgesztrel 0,15 mg adagban. A Cyclo-Proginov-ot naponta három héten keresztül kell bevenni. Ezután be kell tartania egy heti szünetet, amely alatt a menstruációs vérzés megkezdődik.

Ösztrogéntartalmú gyógyszerek

Divigel

A gyógyszer 0,1% -os koncentrációjú gél formájában kapható, amelyet külső használatra használnak. Az egyik Divigel tasak 0,5 mg vagy 1 mg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz. A gyógyszert napi egyszeri tiszta bőrre kell felvinni. Ajánlott helyek a gél dörzsöléséhez:

• alsó has,
• derék,
• vállak, alkarok,
• fenék.

A gél alkalmazási területének 1-2 tenyérnek kell lennie. Ajánlott napi bőrcsere a Divigel dörzsölésekor. A gyógyszer felhordása az arc, az emlőmirigyek, a szemölcsök és az irritált területeken nem engedélyezett.

Menorest

Gél formájában, adagolóval ellátott csőben állítják elő, amelynek fő hatóanyaga az ösztradiol. A hatásmechanizmus és az alkalmazás módja hasonló a Divigelhez.

Klimara

A gyógyszer egy transzdermális terápiás rendszer. Kapható 12,5 x 12,5 cm méretű tapasz formájában, amelyet a bőrre kell ragasztani. Ezen klímásellenes szer összetétele 3,9 mg ösztradiol-hemihidrátot tartalmaz. A tapaszt 7 napig a bőrön kell rögzíteni, a hét végén az előző tapaszt le kell hámozni, és újat kell felhelyezni. A Klimar alkalmazásához javasolt helyek - a fenék és a gerincvelő területei.

Ovestin gyertyák

Az Ovestin tablettákban és hüvelyi kúpokban kapható, hüvelyi krémek formájában. A gyógyszer gyakran előírt formája a hüvelyi kúpok. Egy gyertya mikronizált ösztriolt tartalmaz 500 mcg mennyiségben. A kúpokat naponta intravaginálisan adják be, megszakítás nélkül. A gyógyszer fő szerepe az menopauza és a menopauza utáni időszak ösztrogénhiányának kitöltése.

Estrogel

A gyógyszer gél formájában kapható, adagolóval ellátott csövekben történő külső felhasználásra. A cső 80 gr-ot tartalmaz. gél, egyetlen adagban - 1,5 mg ösztradiol. A fő intézkedés az ösztrogén hiányának kiküszöbölése a menopauza és a menopauza után. A gél felvitelének szabályai megegyeznek a Divigelre vonatkozó szabályokkal.

A drogok különféle formáinak előnyei és hátrányai. Kattints a kinagyításhoz.

Hormonális háttér

Egy nő esetében az ösztrogén, a progesztinek és paradox módon az androgének tekinthetők az alapvető nemi hormonoknak.

Durva megközelítésben ezeket a kategóriákat a következőképpen lehet leírni:

• ösztrogének - a nőiesség hormonjai,
• progeszteron - a terhesség hormonja,
• androgének - szexualitás.

Az ösztrogének

az ösztradiol, az ösztriol, az ösztron a petefészek által termelt szteroid hormonok közé tartozik. Lehetséges szintézisük a reproduktív rendszeren kívül: mellékvesekéreg, zsírszövet, csontok. Prekurzorai androgének (az ösztradiol - tesztoszteron és az ösztron - androstenedion esetében). A hatékonyság szempontjából az ösztron alacsonyabbrendű az ösztradiolnál, és menopauza után helyettesíti azt. Ezek a hormonok a következő folyamatok hatékony stimulánsai:

• a méh, a hüvely, a petevezetékek, az emlőmirigyek növekedése és a végtagok hosszú csontok növekedése és csontosodása, másodlagos szexuális jellemzők kialakulása (nőstény hajnövekedés, a mellbimbók és a nemi szervek pigmentációja), a hüvely és a méh nyálkahártya hámjának proliferációja, hüvelyi nyálkahártya kiválasztása, endometriális kilökődés vérzés.
• A túlzott hormonszint a hüvelybél részleges keratinizációjához és rétegződéséhez, az endometrium túlnövekedéséhez vezet.
• Az ösztrogének akadályozzák a csontszövet felszívódását, elősegítik a véralvadási elemek és a transzportfehérjék képződését, csökkentik a szabad koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét, csökkentik az atherosclerosis kockázatát, növelik a pajzsmirigyhormon és a tiroxin szintjét a vérben,
• állítsa be a receptorokat a progesztinek szintjére,
• provokálni az ödémát, mivel a folyadék az érből átjut az intercelluláris terekbe, a szövetekben a nátrium-retenció hátterében.

Progestins

elsősorban a terhességet és annak fejlődését biztosítják. A mellékvesekéreg, a petefészek corpus luteum és a terhesség ideje alatt a placenta választja ki őket. Ezeket a szteroidokat progesztogéneknek is nevezik..

• Nem terhes nőkben az ösztrogének kiegyensúlyozottak, megakadályozzák a méh nyálkahártyájának hiperplasztikus és cisztikus változásait.
• Lányokban elősegítik az emlőmirigyek érését, felnőtt nőkben megakadályozzák az emlő hiperpláziáját, mastopathiaját..
• Hatásuk alatt csökken a méh és a petevezetékek összehúzódási képessége, csökken az érzékenység az izomfeszültséget fokozó anyagokkal (oxitocin, vazopresszin, szerotonin, hisztamin). Ennek következtében a progesztinek csökkentik a menstruáció fájdalmát és gyulladásgátló hatást fejtenek ki.
• Csökkenti a szövetek androgénekkel szembeni érzékenységét és androgén antagonisták, gátolva az aktív tesztoszteron szintézisét.
• A csökkent progesztinszint meghatározza a premenstruális szindróma jelenlétét és súlyosságát.

Az androgének

Az androgéneket, a tesztoszteront, elsõsorban szó szerint tizenöt évvel ezelőtt vádolták az összes halandó bûn miatt, és csak a női test prekurzorainak tekintették:

• elhízottság
• mitesszerek
• megnövekedett testszőr
• A hiperandrogenizmus automatikusan megegyezett a policisztás petefészekkel, és az összes rendelkezésre álló eszközzel felszólították a harcra.

A gyakorlati tapasztalatok halmozódásával azonban kiderült, hogy:

• az androgének csökkenése automatikusan csökkenti a szövetekben a kollagén szintjét, beleértve a medencefenéket is
• rontja az izomtónusot, és nem csak a nő tónusú megjelenésének elvesztéséhez vezet, hanem az is
• a húgy inkontinencia problémáira és
• túlsúly.

Ezenkívül az androgénhiányos nőkben egyértelműen esik a szexuális vágy, és gyakrabban rögzítik az orgazmussal összetett kapcsolatokat. Az androgéneket a mellékvesekéregben és a petefészekben szintetizálják, és ezeket tesztoszteron (szabad és kötött), androstenedion, DHEA, DHEA-C képviseli..

• A nők szintje 30 év után simán kezd csökkenni..
• A természetes öregedéssel nem adnak görcsös esést.
• A nőkben a mesterséges menopauza (a petefészek műtéti eltávolítása után) hirtelen csökkent a tesztoszteron szintjét.

Változás kora

A menopauza fogalmát szinte mindenki ismeri. Szinte a mindennapi életben a kifejezés bosszantóan tragikus vagy akár káromkodó hangú. Érdemes megérteni, hogy az életkorhoz kapcsolódó szerkezetátalakítási folyamatok teljesen természeti események, amelyek általában nem válhatnak mondattá, és nem jelentenek élettapasztalatot. Ezért a menopauza kifejezés helyesebb, ha az életkorral összefüggő változások fényében az involúciós folyamatok kezdenek dominálni. A menopauza általában a következő időszakokra osztható:

• Menopauzális átmenet (átlagosan 40-45 év után) - amikor nem minden ciklust kísérik tojás érés, akkor a ciklusok időtartama megváltozik, és összezavarodnak. Csökkent a follikulusstimuláló hormon, az ösztradiol, az antimuller hormon és az inhibin B termelése. A késések hátterében pszichológiai stressz, bőrpír, az ösztrogénhiány urogenitális jelei már megjelenhetnek..
• Szokás a menopauzaról, mint az utolsó menstruációról beszélni. Mivel a petefészek kikapcsol, a menstruáció már nem következik be. Ezt az eseményt visszamenőlegesen állapítják meg, a menstruációs vérzés egy éven át tartó hiánya után. A menopauza kezdetének ütemezése egyéni, de van egy „átlagos hőmérséklet a kórházban”: 40 év alatti nők esetében a menopauza korai, korai - 45 éves korig, időben 46 és 54 között, késő - 55 után.
• A perimenopause-t menopauzanak és azt követõen 12 hónappal hívják.
• Postmenopauza - utáni időszak. A menopauza minden különféle megnyilvánulása gyakrabban kapcsolódik a korai posztmenopauzához, amely 5-8 évig tart. A posztmenopauza késői szakaszában a szervek és szövetek kifejezett fizikai öregedése van, amely a vegetatív rendellenességek vagy a pszichoemocionális stressz felett uralkodik..

Mit kell harcolnod

Perimenopause

reagálhat a nő testére, mint epizódok a megnövekedett ösztrogénszintről és a tojás érésének hiányáról (méh vérzés, mellszívódás, migrén) és ösztrogénhiány megnyilvánulásainak. Ez utóbbi több csoportra osztható:

• pszichológiai nehézségek: ingerlékenység, neurotizapia, depresszió, alvászavarok, csökkent teljesítmény,
• vazomotoros jelenségek: túlzott izzadás, meleg villanások,
• urogenitális rendellenességek: hüvelyszárazság, viszketés, égés, fokozott vizelés.

posztmenopauzában

ugyanazokat a tüneteket okozza az ösztrogén hiánya miatt. Később kiegészítik és helyettesítik:

• anyagcsere-rendellenességek: a hasi zsír felhalmozódása, a test saját inzulin iránti érzékenységének csökkenése, ami 2. típusú cukorbetegséget eredményezhet.
• kardiovaszkuláris: megnövekedett atherosclerosis faktorok (összes koleszterin, alacsony sűrűségű lipoproteinek), érrendszeri endothel rendellenességek,
• izom-csontrendszeri: csontok gyors felszívódása osteoporosishoz vezet,
• atrófiás folyamatok a hüvelyben és a hüvelyben, vizeletinkontinencia, vizelési rendellenességek, hólyaggyulladás.

Menopauzális hormonterápia

A menopauza alatt levő nők hormonális gyógyszeres kezelésének feladata a hiányos ösztrogének pótlása, és kiegyenlítése progesztinekkel az endometrium és az emlőmirigy hiperplasztikus és onkológiai folyamatainak elkerülése érdekében. Az adagok kiválasztásakor a minimális elégség elvétől függnek, amelyben a hormonok működnek, de nem mutatnak mellékhatásokat.

A kinevezés célja egy nő életminőségének javítása és a késői anyagcsere-rendellenességek megelőzése.

Ez nagyon fontos szempont, mivel a természetes női hormonok helyettesítőinek támogatói és ellenzőinek érvelése a szintetikus hormonok előnyeinek és káros hatásainak felmérésén, valamint az ilyen terápia céljainak elérésén vagy elérésén alapul..

A terápia alapelve a 60 éves kor alatti nők kinevezése, annak ellenére, hogy az utolsó nem stimulált menstruáció korábban tíz évvel ezelőtt volt a hölgynél. Előnyösek az ösztrogének és a progesztinek kombinációi, míg az ösztrogén adagok alacsonyak, ami megfelel az endometrium proliferációs fázisban lévő fiatal nők adatainak. A terápiát csak akkor szabad megkezdeni, ha a betegtől tájékozott beleegyezést szereztek, amely igazolja, hogy ismeri a javasolt kezelés minden tulajdonságát, és tisztában van annak előnyeivel és hátrányaival..

Mikor kell kezdeni?

Hormonpótló gyógyszerek a következőkhöz javasoltak:

• érrendszeri rendellenességek hangulatváltozással,
• alvászavarok,
• Urogenitális rendszer atrófiájának jelei,
• szexuális diszfunkció,
• korai és korai menopauza,
• a spaying után,
• rossz életminőségű a menopauza hátterében, ideértve az izmok és ízületek fájdalmait is,
• csontritkulás megelőzése és kezelése.

Azonnal tegyen fenntartást, amely alapvetően így vizsgálja az orosz nőgyógyászokat a problémára. Miért ezt a fenntartást, fontolja meg egy kicsit alacsonyabb.

A hazai ajánlások, némi késéssel, a Nemzetközi Menopauza Társaság nézete alapján alakulnak ki. A 2016. évi kiadásban szereplő ajánlások szinte ugyanazokat, de már kiegészített elemeket sorolnak fel, amelyek mindegyikét támasztja alá a bizonyítékok szintje, valamint az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Amerikai Szövetsége 2017. évi ajánlásai, amelyek pontosan hangsúlyozzák a gestagének, a gyógyszerkombinációk és a gyógyszerformák egyes variánsainak bizonyított biztonságáról.

• Szerintük a nők taktikája a menopauza átmeneten és az idősebb korcsoportokban eltérő.
• A kinevezésnek szigorúan személyesnek kell lennie, és figyelembe kell vennie az összes megnyilvánulást, a megelőzés szükségességét, az egyidejű patológiák jelenlétét és a családi kórtörténetet, a kutatási eredményeket, valamint a betegek elvárásait.
• A hormonális támogatás csak egy része a nő életmódjának normalizálására irányuló átfogó stratégiának, ideértve az étrendet, az ésszerű testmozgást és a rossz szokások feladását..
• Szubsztitúciós terápiát nem szabad előírni az ösztrogénhiány vagy ennek hiányának fizikai következményei nélkül..
• A rutin vizsgálat során terápiában részesülő beteget legalább évente egyszer meghívják a nőgyógyászhoz.
• Azon nők esetében, akiknél a természetes vagy posztoperatív menopauza 45 éves kor előtt történt, nagyobb az osteoporosis, a szív-érrendszeri betegségek és a demencia kockázata. Ezért számukra a terápiát legalább a menopauza középkoráig kell végezni.
• A terápia folytatásának kérdését egyénileg dönti el, figyelembe véve az adott beteg előnyeit és kockázatait, életkori korlátozások nélkül.
• A kezelést a legalacsonyabb hatásos adaggal kell elvégezni..

Ellenjavallatok

A következő állapotok legalább egyikének jelenlétében, még akkor is, ha vannak helyettesítő terápiára utalások, senki sem ír fel hormonokat:

• nemi szervek vérzése, amelynek oka nem egyértelmű,
• mellrák,
• endometrium rák,
• akut mélyvénás trombózis vagy thromboembolia,
• akut hepatitis,
• gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciók.

Az ösztrogének nem javallottak:

• hormonfüggő emlőrák,
• endometriális rák, beleértve a múltban is,
• májsejt-elégtelenség,
• porphyria.

Progestins

• meningioma esetén

Ezen alapok felhasználása nem biztonságos lehet, ha:

• méh fibroids,
• petefészekrák a múltban,
• endometriosis,
• vénás trombózis vagy embolia a múltban,
• epilepszia,
• migrén,
• epekő betegség.

Alkalmazási variációk

A helyettesítő hormonok beadási módjai között ismertek: orális tabletta, injekció, perkután, helyi.

Táblázat: A különféle hormonkészítmények előnyei és hátrányai.

Ösztrogén tabletták

Különböző taktikák vannak a betegek különböző csoportjai számára.

Egy gyógyszer, amely ösztrogént vagy progesztint tartalmaz.

• Az ösztrogén monoterápia a méh eltávolítása után javasolt. Az ösztradiol során az estradiolavalerate, az ösztriol szakaszosan vagy folyamatosan. Tabletták, tapaszok, gélek, hüvelyi kúpok vagy tabletták, injekciók készíthetők.
• Elkülönítve a tablettákban a menopauzás átmeneti állapotban vagy a perimenopauzában gesztagént írnak elő progesteron vagy dydrogesterone formájában, cikluskorrekció és hiperplasztikus folyamatok kezelése céljából..

Az ösztrogén és a progesztin kombinációja

• Folyamatos vagy folyamatos ciklikus üzemmódban (feltéve, hogy nincsenek endometrium patológiák) - általában a menopauza átmenetek és a perimenopauza során.
• Postmenopauzális nők esetében az ösztrogén és a progesztin kombinációját gyakran választják a folyamatos alkalmazásra..

2017. december végén nőgyógyászok konferenciáját tartották Lipetskben, ahol az egyik központi helyet a postmenopauza hormonpótló terápiájának kérdése vette át. Dr. V.E.Balan, professzor, az Orosz Menopauza Szövetség elnöke a helyettesítő terápia preferált területeit ismertette.

Előnyben kell részesíteni a transzdermális ösztrogéneket progesztinnel kombinálva, amelyekben mikronizált progeszteron kívánatos. Ezen feltételek betartása csökkenti a trombózisos szövődmények kockázatát. Ezenkívül a progeszteron nemcsak az endometriumot védi, hanem szorongásgátló hatással is segíti az alvást. Az optimális adagok 0,75 mg perkután ösztradiol / 100 mg progeszteron. Perimenopausális nők esetében ugyanazok a gyógyszerek ajánlottak 1,5 mg / 200 arányban.

Korai petefészek elégtelenségű nők (kora menopauza)

ha nagyobb a stroke, szívroham, demencia, csontritkulás és szexuális rendellenességek kockázata, nagyobb adag ösztrogént kell kapniuk.

• Ebben az esetben kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazhatók számukra a menopauza kezdetéig, de az ösztradiol és a progeszteron előnyös perkután kombinációja..
• Alacsony szexuális vágyú nők esetében (különösen a távoli petefészek hátterében) a tesztoszteron gél vagy tapasz formájában is alkalmazható. Mivel nem dolgoztak ki speciális női készítményeket, ugyanazokat az eszközöket használják, mint a férfiaknál, de alacsonyabb adagokban.
• A terápia hátterében vannak esetekben az ovuláció kezdete, azaz a terhesség nem zárható ki, ezért a helyettesítő terápiához szükséges gyógyszerek nem tekinthetők mindkét fogamzásgátlónak.

A HRT előnyei és hátrányai

A nemi hormonterápiából eredő szövődmények kockázatának és ezeknek a hormonok hiányának tüneteinek leküzdésében játszott előnyeinek összefüggésének becsléséhez érdemes külön megvizsgálni a becsült profit és károsodás minden elemét, hivatkozva a megfelelő klinikai vizsgálatokra egy megfelelő reprezentatív mintával..

Mellrák helyettesítő terápiával: onkofóbia vagy valóság?

• A közelmúltban a British Medical Journal sok zajt keltett, korábban az amerikai amerikaiakkal folytatott nehéz bírósági csatákban különbséget tett a sztatinok biztonságáról és adagolásáról, és ezekből az összecsapásokból nagyon, nagyon méltónak bizonyult. 2017. december elején a magazin közzétette egy majdnem tízéves Dániában végzett tanulmány adatait, amelyekben körülbelül 1,8 millió 15–49 éves nő történeteit elemezték, akik a modern hormonális fogamzásgátlók különböző variációit (ösztrogén és progesztin kombinációja) alkalmazták. Az eredmények csalódást keltenek: az invazív emlőrák kockázata fennáll azon nők esetében, akik kombinált fogamzásgátlót kaptak, és ez magasabb, mint azoknál, akik tartózkodnak ilyen terápiától. A kockázat nő a fogamzásgátlás időtartamával. Azok között, akik ezt a védelmi módszert egész évben használják, a gyógyszerek 7690 nő esetében adnak egy extra rákos esetet, azaz a kockázat abszolút növekedése kicsi.
• Az Orosz Menopauza Szövetség elnökének szakértői statisztikája, miszerint a világon mindössze 25 nő hal meg mellrákban, és a halál leggyakoribb oka a szív-érrendszeri epizód, egy kényelme.
• A WHI tanulmány reményt idéz elő, amelynek eredményeként az ösztrogén és a progesztin kombinációja legkorábban öt éves használat után növeli az emlőrák kockázatát, elsősorban a meglévő daganatok növekedését serkenti (ideértve a rosszul diagnosztizált nulla és az első stádiumot is)..
• A nemzetközi menopauza-társadalom ugyanakkor felhívja a figyelmet a helyettesítő hormonok mellrák kockázatára gyakorolt ​​hatásainak egyértelműségére is. A kockázatok magasabbak, minél nagyobb a hölgy testtömeg-indexe, és annál kevésbé mozog életmódja.
• Ugyanezen társadalom szerint az ösztradiol transzdermális vagy orális formáinak mikronizált progeszteronnal (szintetikus variánsaival szemben) történő együttes használata esetén kevesebb a kockázata..
• Így a hormonpótló kezelés 50 után növeli a progesztin ösztrogénhez való hozzáadásának kockázatát. A nagyobb biztonsági profil a mikronizált progeszteront mutatja. Ugyanakkor a korábbi mellrákban átesett nők esetében a visszaesés kockázata nem teszi lehetővé helyettesítő terápia előírását..
• A kockázat csökkentése érdekében azokat a nőket, akiknél kezdetben alacsony az emlőrák kockázata, ki kell választani pótló terápiára, és a terápia hátterében évente mammogramot kell végezni..

Trombózisos epizódok és koagulopathiák

• Mindenekelőtt a stroke, a miokardiális infarktus, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia kockázata. A WHI eredményei alapján.
• A korai posztmenopauzális nők esetében ez az ösztrogén-használat szövődményeinek leggyakoribb típusa, és a betegek életkorának növekedésével növekszik. A fiatalok kezdetben alacsony kockázatával azonban alacsony.
• Viszonylag biztonságos perkután ösztrogének progeszteronnal kombinálva (kevesebb mint tíz vizsgálatból származó adatok).
• A mélyvénás trombózis és a tüdőembólia előfordulása évente körülbelül 2 eset / 1000 nő.
• A WHI szerint a tüdőembólia kockázata alacsonyabb, mint a normál terhességben: +6 eset 10 000-nél kombinációs terápiával és +4 eset 10 000-nél ösztrogén monoterápiával az 50-59 éves nők esetében.
• Rosszabb az előrejelzés azoknál, akik elhízottak és korábban voltak thrombosis epizódjai..
• Ezek a szövődmények a terápia első évében gyakoribbak..

Meg kell azonban jegyezni, hogy a WHI tanulmánya inkább a szubsztitúciós terápia hosszú távú hatásainak azonosítására irányult azon nők esetében, akiknél a menopauza után több mint 10 év volt. A tanulmány csak egy típusú progesztint és egy típusú ösztrogént használt. Ez inkább alkalmas a hipotézisek tesztelésére, és nem tekinthető hibátlannak a maximális bizonyítékok szintjén..

A stroke kockázata nagyobb azokban a nőkben, akiknek a kezelését 60 év után kezdték meg, és ez az agyi keringés ischaemiás zavara. Ebben az esetben függ az ösztrogén hosszú távú orális adagolásától (a WHI és a Cochrane vizsgálatok adatai).

Az onkoginekológiát az endometrium, a méhnyak és a petefészekrák képviseli

• Az endometrium hiperplázia közvetlenül kapcsolódik az izolált ösztrogének bevételéhez. Ebben az esetben a progesztin hozzáadása csökkenti a méhdaganatok kockázatát (a PEPI tanulmány adatai). Az EPIC-tanulmány azonban éppen ellenkezőleg, a kombinált terápia során megnövekedett az endometrium sérülések számát, bár ezeknek az adatoknak az elemzése az eredményeket tulajdonította a vizsgált nőknek a terápiához való valószínűleg alacsonyabb ragaszkodáshoz. A Nemzetközi Menopauza Társaság eddig átmenetileg azt javasolta, hogy a mikronizált progeszteront biztonságosnak tekintsék a méh számára, napi 200 mg adagban, 2 hétig egymást követő terápia esetén, és napi 100 mg adagban, ha folyamatos alkalmazásra ösztrogénnel kombinálják..
• 52 tanulmány elemzése megerősítette, hogy a hormonpótló terápia körülbelül 1,4-szeresére növeli a petefészekrák kockázatát, még akkor is, ha kevesebb mint 5 éve alkalmazzák. Azok számára, akiknek legalább a tervrajzaik vannak ezen a területen - ezek komoly kockázatok. Érdekes tény, hogy a még nem igazolódott petefészekrák korai jelei menopauzaként elrejtőződhetnek, és pontosan számukra lehet hormonterápiát rendelni, amely kétségkívül elősegíti azok előrehaladását és felgyorsítja a daganat növekedését. De ma nincs kísérleti adat ebben az irányban. Eddig megállapodtak abban, hogy nincsenek megerősített adatok a pótlóhormonok bevitele és a petefészekrák kapcsolatáról, mivel mind az 52 vizsgálat legalább valamilyen hibában különbözött.
• A méhnyakrák ma az emberi papillomavírussal kapcsolódik. Az ösztrogénnek a fejlődésében játszott szerepét alig ismeri. A hosszú távú kohort tanulmányok nem találtak kapcsolatot közöttük. Ugyanakkor a rák kockázatát azokban az országokban is felmérték, ahol a rendszeres citológiai vizsgálatok lehetővé teszik a lokalizáció rákának időben történő kimutatását a nőkben, még a menopauza előtt. A WHI és a HERS kutatási adatait értékelték.
• A máj- és a tüdőrák nem volt összefüggésben a hormon bevitelével, kevés információ áll rendelkezésre a gyomorrákról, és vannak gyanúk, hogy a hormonterápia eredményeként csökkenni fog ez, mint például a vastagbélrák.

Várható előnyök

A szív és az erek patológiája

Ez a fogyatékosság és halálozás fő oka a menopauza utáni nőkben. Meg kell jegyezni, hogy a sztatinok és az aszpirin használatának nincs ugyanaz a hatása, mint a férfiaknál. Mindenekelőtt a fogyásnak, a cukorbetegség és a magas vérnyomás elleni küzdelemnek kell mennie. Az ösztrogénterápia védő hatást gyakorolhat a szív-érrendszerre, ha közeledik a menopauza idejéhez, és negatív hatással van a szívre és az érre, ha annak kezdete több mint 10 évvel késik az utolsó menstruáció után. A WHI szerint az 50-59 éves nőkben a szívroham ritkán ritkábban fordult elő terápia alatt, és a szívkoszorúér betegség kialakulásának előnye volt, ha a terápiát 60 éves kor előtt kezdték meg. A finnországi megfigyelő tanulmány megerősítette, hogy az ösztradiolkészítmények (progesztinnel vagy anélkül) csökkentették a koszorúér-mortalitást.

A legnagyobb vizsgálatok ezen a területen a DOPS, az ELITE és a KEEPS voltak. Az első, elsősorban az oszteoporózissal foglalkozó dán tanulmány véletlenszerűen megfigyelte a szívkoszorúérhalálozások számának csökkenését és a miokardiális infarktus kórházi ápolását a közelmúltban menopauza alatt álló nők körében, akik ösztradiolt és noretiszteront kaptak vagy terápiás nélkül mentek tíz évig, majd további 16 évig követték őket..

A második korábban és később értékelte a tablettázott ösztradiol kinevezését (a menopauza után 6 éven aluli nőknél és 10 évnél később). A tanulmány megerősítette, hogy a helyettesítő kezelés korai megkezdése fontos a koszorúér erekben.

A harmadik összehasonlította a konjugált lóösztrogéneket a placebóval és a perkután ösztradiollal, nem talált szignifikáns különbségeket a viszonylag fiatal egészséges nők erek állapotában 4 év alatt.

Urogenológia - a második irány, amelynek korrekciója az ösztrogén kinevezésével várható

• Sajnos három nagy tanulmány bizonyította, hogy az ösztrogén szisztémás használata nem csak fokozza a meglévő vizeletinkontinenciát, hanem hozzájárul a stressz-inkontinencia új epizódjaihoz is. / Ez a körülmény jelentősen ronthatja az életminőséget. A legfrissebb szőnyeg-elemzés, amelyet a Cochrane csoport végzett, rámutatott, hogy csak orális gyógyszereknek van ilyen hatása, és a helyi ösztrogének látszólag csökkentik ezeket a megnyilvánulásokat. További előnyként kimutatták, hogy az ösztrogén csökkenti a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát..
• A hüvely nyálkahártyájának és húgyúti atrofikus változásainak vonatkozásában az ösztrogének a legjobbat jelentik, csökkentve a szárazságot és a kellemetlenséget. Ebben az esetben az előnye a helyi hüvelykészítményeknek maradt.

Csontszívás (postmenopauzális osteoporosis)

Ez egy nagy terület, amellyel a harc sok időt és erőfeszítést szentel a különféle specialitások orvosai számára. Szörnyűbb következményei a törések, köztük a combcsont, amely gyorsan letiltja a nőt, és jelentősen rontja életének minőségét. De még a törések nélkül is a csontsűrűség csökkenését a gerinc, az ízületek, az izmok és a szalagok krónikus fájdalma kíséri, amelyet el akarok kerülni.

Bármelyik újságírónál is áradtak a nőgyógyászok az ösztrogén előnyeire a csonttömeg megőrzése és az oszteoporózis megelőzése érdekében, még a Nemzetközi Menopauza Szervezet 2016-ban is, amelynek ajánlásait alapvetően a hazai helyettesítő kezelési protokollok írják le, racionalizálva, hogy az ösztrogének a legmegfelelőbb lehetőség a törések megelőzésére. korai posztmenopauzális nők esetében, azonban az osteoporosis kezelésének a hatékonyság és a költség egyensúlyán kell alapulnia..

A reumatológusok ebben a tekintetben még kategorikusabbak. Tehát az ösztrogénreceptorok szelektív modulátorai (raloxifen) nem mutattak hatékonyságot a törések megelőzésében, és nem tekinthetők választott gyógyszereknek az oszteoporózis kezelésére, helyet adva a biszfoszfonátoknak. Ezenkívül a csontritkulás megelőzésére a kalcium és a D3-vitamin kombinációi is sor kerülnek.

• Így az ösztrogének gátolhatják a csontvesztést, de orális formájukat főleg ebben az irányban vizsgálták, amelynek biztonságossága kissé megkérdőjelezhető az onkológiához viszonyítva..
• Nem álltak rendelkezésre adatok a pótló kezelés miatt bekövetkező törések számának csökkenéséről, azaz az ösztrogén jelenleg alacsonyabb a biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszereknél az osteoporosis súlyos következményeinek megelőzése és kiküszöbölése szempontjából..
• A menopauza hormonpótló kezelése - a gyógyszerek listája és a róluk szóló vélemények

  A Climax egy nagyon komoly teszt egy nő számára. Egy nagyon egyszerűsített problémát a következőképpen lehet leírni: a hormonális egyensúlyhiányt különféle és meglehetősen kellemetlen tünetek kísérik. A hormonok közvetlen hatással vannak minden szervre és rendszerre (a test működik a neurohumoral szabályozás miatt). Összehangolt munkájuk elmulasztása zavarokhoz és reakciókhoz vezet hőhullámok, álmatlanság, gyengeség, fáradtság stb. Formájában. (A menopauza tüneteiről bővebben a "Menopauza nőkben: tünetek, életkor, kezelés" című cikkben olvashat).

  A női nemi hormon ösztrogén hiánya éles hangulati ingadozást idéz elő, idegösszeomlásokhoz, stresszhez és akár súlyos depresszióhoz is vezethet. Ezen felül a nők pszichoemocionális állapotát ebben az életkorban befolyásolják az öregedés természetes folyamatainak külső jelei, a szexuális vágy és a vonzerő csökkenése. A HRT-t a tünetek súlyosságának csökkentése és a hormonális háttér stabilizálása érdekében alkalmazzák (hormonpótló kezelés). Célja a hormonhiány kiküszöbölése, amelynek szintje fokozatosan csökken a menopauza esetén. Ez a megoldás lehetővé teszi a nőkben felmerülő számos probléma sikeres megoldását.

  Sajnos sok nőnek vannak előítéletei, és gyakran félnek vagy akár meg is hajlandók a hormonszedéstől. Félelmeiket különféle okok okozzák (negatív áttekintések, lehetséges mellékhatások stb.). Az orvostudomány azonban nem áll meg, az új generáció menopauza esetén fellépő hormonális gyógyszerek tökéletesen segítik a negatív megnyilvánulások eltávolítását. Sőt, már nem járnak azokkal a negatív következményekkel, amelyeket általában nekik tulajdonítanak. A menopauza idején a modern hormontartalmú gyógyszerekkel kapcsolatos pontos információk segítenek a nőknek a helyes döntés meghozatalában, és csökkentik az ilyen típusú gyógyszerekkel kapcsolatos kritikus hozzáállásukat..

  Milyen hormonokra van szüksége a nőknek?

  Annak megértése érdekében, hogy milyen hormonokat kell szedni a menopauza idején, mérlegelje, hogyan halad a hormonális egyensúly szempontjából. Ez az időszak általában több szakaszra oszlik:

  • Premenopauza (5-10 évig tarthat);
  • Menopauza (a visszaszámlálás egy évvel az utolsó menstruáció után kezdődik);
  • Postmenopauza (az utolsó menstruáció után 5 évvel kezdődik, és 70-75 éves korig ér véget).

  A test leghatásosabban reagál a menopauza első két időszakában. A női hormonok fokozatosan megszűnnek a szervezetben. A regresszív folyamat kezdetben a petefészekben kezdődik, ezt megkönnyíti a follikuláris készülék kimerülése. Természetesen a test reagál a progeszteron és az ösztrogén hiányára, beleértve a kompenzációs reakciókat. Ezen a ponton az agyalapi mirigy intenzíven termel LH-t és FSH-t (luteinizáló és tüszõket stimuláló hormonok). Ennek fényében a hormonfüggő receptorok érzékenysége, amelyek szerepet játszanak a női reproduktív rendszer normál működésében is, fokozatosan csökken..

  Egy ideig a kompenzációs mechanizmusok lehetővé teszik a test számára, hogy megbirkózzon a menopauza tüneteivel. A nemi hormonok szintézise azonban továbbra is csökken, az agyalapi mirigy megnövekedett működése már nem adja meg a kívánt eredményeket, és csökken a hormonhiány iránti érzékenysége. Ebben a pillanatban elkezdődnek a klimaktériumok nyilvánvalóbb és gyakori megnyilvánulásai: a menstruáció kezdetben szabálytalan, leáll, és a test testrendszerei reagálnak a hormonális változásokra. A tünetek változatosak (a menopauza mintegy 30 megnyilvánulása van), leggyakrabban szenvednek:

  • szív- és érrendszer (magas vérnyomás, gyors pulzus, fokozott szívroham és stroke);
  • idegrendszer: különösen súlyosan szenved, meleg hullámok, migrén fájdalmak, álmatlanság, pszichoemocionális instabilitás stb.;
  • endokrin rendszer: életkorhoz kapcsolódó súlygyarapodásként nyilvánul meg, gyakran elhízáshoz, pajzsmirigy betegséghez, cukorbetegséghez stb.;
  • Urogenitális rendszer: a petefészek diszfunkción és a méh méretének csökkenésén túl az összes izom hipotenziója figyelhető meg, ami nemi közösülés során fájdalomhoz vezet (ez hozzájárul a hüvelyben lévő szekréció mennyiségének csökkenéséhez), gyakori vizelés (később inkontinencia) stb..

  Ez nem a menopauzás tünetek teljes listája, amelyek a nők számára kellemetlenséget okoznak.

  A legjellemzőbb panaszok az érrendszeri reakciók (forró villanások, fejfájás és szédülés stb.) És a pszichoemocionális reakciók. Növekszik számos nőgyógyászati ​​betegség, különösen a hormonfüggő betegség kialakulásának kockázata. A hormonok normál szintézisének megsértése növeli az onkológia kockázatát. Megfelelő intézkedéseket kell-e hozni ilyen helyzetben? Természetesen, mivel a menopauza tünetei önmagukban kellemetlenek, számos veszélyt hordoz, és hozzájárul a különféle kóros állapotok kialakulásához. A HRT ebben a helyzetben lehet az egyetlen módja a hormonhiány által okozott akut állapot enyhítésére.

  Maga a Climax természetes folyamat, de minden nőben eltérően jár. A hormonpótló kezelés nem mindenki számára javallt, számos ellenjavallatot tartalmaz. Önmagában a HRT szükségletei nem merülnek fel, és a gyógyszereket úgy választják meg, hogy az átfogó vizsgálat után az egyes betegek tulajdonságait figyelembe vegyék. Azonban abban az pillanatban, amikor a hormonokra egyszerűen szükség van a női test számára, elutasítani az előítéletek miatt azt jelenti, hogy a jövőben kockáztatni kell saját egészségüket.

  Mi a hormonpótló kezelés és hogyan működik?

  A nők egészségének fenntartása a HRT fő célja. A hormonegység természetes okok miatt megzavart, de a test reakciója az ilyen változásokra patológiai jellegű lehet. A hormonok hiánya részleges kompenzációja - ez a HRT, amely enyhíti a tünetek súlyosságát.

  A menopauza hormonpótló terápiájának célja a progesztogének vagy ösztrogének csoportjának hormonszintjének helyreállítása, mono- vagy komplex készítmények formájában felírhatók, androgéneket tartalmazhatnak stb. Vagyis a modern gyógyszerek sokfélesége lehetővé teszi, hogy minden egyes esetben a leghatékonyabb taktikát válassza ki.

  A hormonális háttér változása fokozatosan következik be, és a menopauza egyik hormoncsoportjának termelésének aktivitásának csökkenése egymás után indítja az egész mechanizmust. Ennek eredményeként szinte az egész testet bevonják a folyamatba, úgy vagy úgy reagálva a zajló változásokra. Az egyes nők reakciói a saját módjukon alakulhatnak ki: néhányan nyugodtan élnek át a menopauza minden időszakában anélkül, hogy az időszakosan megjelenő tünetek miatt különleges problémákat tapasztalnának. Másokban a test életkorához kapcsolódó szerkezetátalakítása gyorsan és akutan megy végbe. A menopauza során a nőknek különös gondossággal kell ellenőrizniük az egészségét, ez segít időben megérteni, amikor a tünetek rohamosak, és időben meghozza az intézkedéseket..

  Előnyös-e a hormonpótló kezelés a női test számára, vagy csak árt? Ebben a témában nincs egyértelmű vélemény. Sok beteg negatív hozzáállást mutat maga a hormonbevitel iránt, és úgy vélik, hogy könnyebb túlélni a menopauza kellemetlen tüneteit. Az orvosok körében szintén nincs egyértelmű megállapodás ebben a kérdésben, ám a közelmúltban a HRT-t egyre gyakrabban alkalmazzák..

  A hormonpótló terápia célja, hogy segítse a testet a legkevesebb veszteséggel a hormonhiány kezelésében. Az európai országokban a HRT az orvosi ellátás általános lehetőségévé vált, jelenleg a hazai orvoslásban is aktívan alkalmazzák. Az éghajlati időszakban a HRT a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer a menopauza kellemetlen tüneteitől való megszabadulásra és a hormonok egyensúlyának helyreállítására a test átalakításának idején..

  Hormonterápia - előnye és hátránya

  A nők menopauza idején a hormonpótló terápiát nem mindig írják elő. Számos ellenjavallat létezik, amelyekben a hormonok szigorúan tilos. Az orvos ajánlásai az alábbiakon alapulnak:

  • a beteg testének általános állapota;
  • a tünetek súlyossága;
  • felmérési eredmények.

  Ugyanakkor figyelembe veszi, hogy a női testnek milyen hormonjára van szüksége egy adott menopauza esetén.

  A menopauza során alkalmazott hormonális gyógyszerek előnyei a következők:

  • lehetőség van egy bizonyos hormoncsoport hiányának pótlására;
  • a tünetek súlyossága megszűnik, a menopauza kevésbé fájdalmas;
  • a test lehetőséget kap a fokozatos újjáépítésre, a hormonszint hirtelen megváltozása nélkül;
  • az öregedési folyamatok lelassulnak;
  • A HRT-t orvosi felügyelet mellett adják be, amely lehetővé teszi a kezelési eljárás szükség szerinti kiigazítását;
  • a gyógyszereket egyénileg választják ki, figyelembe véve az adott beteg egészségi állapotát.

  Az ilyen kezelés ártalmas lehet, ha egy nő ismerőseinek áttekintése vagy saját véleménye alapján ellenőrizetlenül kezdi a hormonális gyógyszereket. Az ilyen gyógyszerek szakember általi kinevezése a sikeres hormonpótló terápia előfeltétele, mellékhatások és negatív következmények nélkül.

  Menopauzában kell inni hormonokat?

  A hormonfogyasztás bármelyik éghajlati időszakban egy teljesen modern és hatékony módszer a kellemetlen tünetek enyhítésére és a test megbirkózására a hormonális stresszkel. De ezt csak az orvosok tanácsára és az átfogó vizsgálat után kell megtennie.

  A gyógyszereket csak a hormonszintet mutató tesztek átadása után választják ki. A menopauza tünetei reakcióként mutatkozhatnak a hormonális háttér minden változására, de fontos meghatározni, hogy melyiket kell pótolni. Néha kombinációs gyógyszerekre van szükség..

  A menopauza idején a hormonok segítik a test egyensúlyának megváltoztatását, enyhítik az akut megnyilvánulásokat, amelyek a természetes életkorral összefüggő változásokra adott válaszként jelentkeznek. Az öregedési folyamat lelassul, kevésbé fájdalmas. Emlékeztetni kell arra, hogy a menopauza egyik tipikus megnyilvánulása az éles pszicho-érzelmi reakció. A HRT segít a tünetek kijavításában. Vagyis a nők általában csak annak előnyeit élvezik, amely lehetővé teszi számunkra, hogy beszéljünk az ilyen kezelés előnyeiről.

  A drogrendszer

  Hogyan szedjen hormonális gyógyszereket menopauza esetén? Csak egy tapasztalt szakember tudja megoldani ezt a kérdést a felmérés eredményei alapján. A modern orvostudomány jelenleg két taktikát kínál:

  • rövid távú alkalmazás: enyhe menopauza esetén, amelyet az akut reakciók nem bonyolítanak, a kezelés 1-2 évig is tarthat;
  • hosszú távú terápia: a kezelést 2 - 4 évig is el lehet végezni.

  Fontos megérteni, hogy a gyógyszerek szedéséről beszélünk, a HRT alkalmazásával az egyik gyógyszer helyettesíthető egy másikval. A korrekció a hormonszint elemzésének eredményein alapszik. A kezelés alatt a betegnek orvosi felügyeletre van szüksége, így lehet elérni a legnagyobb hatékonyságot és minimalizálni a kockázatokat.

  A HRT javallatai

  A HRT indikációi olyan tünetek sorozatát képezik, amelyek különösen veszélyeztetik a női testet. Ezek tartalmazzák:

  • korai menopauza;
  • műtéti menopauza;
  • szív- és érrendszeri betegség kialakulásának kockázata;
  • örökletes hajlam az osteoporosis, a cukorbetegség, az elhízás, a GB és más kóros állapotok kezelésére.

  Hormonokat kell venni, ha a menopauza akut pszichoemocionális reakciókat vált ki, hogy kizárja a neurózis és a depressziós állapot kialakulásának kockázatát..

  Ellenjavallatok

  Bizonyos patológiák esetén a menopauzális hormonterápiát soha nem írják elő a betegek. Számos olyan súlyos betegség létezik, amelyek nem kompatibilisek a HRT-vel. Ilyen esetekben veszélyes a hormonok felírása, ezért a HRT megkezdésének előfeltétele a szakemberrel folytatott konzultáció és az átfogó vizsgálat..

  Ellenjavallatok:

  • ismeretlen etiológiájú vérzés;
  • ösztrogén-függő daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
  • onkológiai betegségek;
  • a szív és a szív-érrendszer néhány patológiája;
  • trombózis, thromboembolia és fokozott trombózissal járó vérzési rendellenességek;
  • akut és krónikus májbetegségek, máj- és / vagy veseelégtelenség;
  • bonyolult diabetes mellitus;
  • számos autoimmun betegség;
  • egyéni intolerancia a hormonokat tartalmazó gyógyszerekkel szemben.

  A HRT használata csak akkor lesz hasznos és biztonságos, ha az orvos kiválasztja a gyógyszereket.

  Lehetséges mellékhatások

  A menopauza hormonpótló kezelése számos mellékhatást okozhat, nevezetesen:

  • folyadékvisszatartás a testben (ödéma, pasztánitás);
  • hüvely- vagy hipeszekréció a hüvelyben, menstruációs szerű vérzés;
  • fáradtság, gyengeség, fejfájás;
  • különböző reakciók a gyomor-bélrendszerből;
  • emlőérzékenység;
  • izomgörcsök;
  • seborrhea és pattanások.

  Ezek és más reakciók előfordulhatnak egyetlen formában vagy komplexként, megjelenésükhöz orvoshoz kell látogatni, hogy javítsák a kezelési taktikákat..

  A HRT fő alapelvei

  A menopauza alatt álló hormonokat a vizsgálat eredményei alapján írják elő. A modern terápia alapelvei a következők:

  • a természetes gyógyszerekhez hasonló hormonális gyógyszerek használata;
  • alacsony dózisok;
  • kombinált gyógyszerek használata az endometrium hiperplázia kockázatának minimalizálása érdekében;
  • hormon stabilizáló kurzus időtartama.

  A HRT-alapok választása: a drogok típusai és formái

  Jelenleg nem nehéz a megfelelő terápiát választani. A hormonok sokféle kombinációja mellett továbbra is lehetősége van az alkalmazás módjának megválasztására:

  • tabletták, drazsék vagy kapszulák;
  • helyi alkalmazás: gélek, kúpok, krémek, vakolatok;
  • injekciókat;
  • szubkután implantátumok.

  Hormonterápia műtéti menopauza esetén

  A menopauza esetén a HRT-t akkor írják elő, ha olyan betegekről beszélünk, akiknek a méh eltávolítását célzó műtéten estek át. A hormonok alkalmazásának módja a műtéti menopauza:

  • 51 év alatti nők, petefészek és megmaradt méh eltávolításával;
  • 51 évesnél idősebb nők a méh petefészekkel történő amputációja után;
  • az endometriozis műtéti eltávolítása után, a relapszus kockázatának kitéve.

  Eloszlatjuk a HRT-vel kapcsolatos mítoszokat

  A menopauzális hormonterápia gyakran vitát és félelmet okoz. A betegek megtagadják a HRT-t, abban a hitben, hogy alkalmazásuk a következőkhez vezethet:

  • függőség;
  • Elhízottság
  • gyomor-bél komplikációk;
  • onkológiai kockázat;
  • hosszú távú negatív eredmények.

  Sokan azt is gondolják, hogy a hormonális gyógyszereket kevésbé kutatják, és a természetes hormonok nagyszámú szintetikus analógját tartalmazzák. A modern HRT egy új generációs gyógyszer, amely minimális mennyiségű hormont tartalmaz, természetes és teljesen azonos a nőkkel. Szüksége van és elvégezhető, mivel a legtöbb tünet a menopauza során bekövetkező természetes folyamatok jele. A HRT nem fokozza, hanem lassítja fejlődését. A gyógyszereket preklinikai és klinikai vizsgálatoknak vetik alá. És a házi orvoslás hosszú távú eredményeire vonatkozó adatok hiányát kompenzálják a külföldi tanulmányok, ahol a HRT-t már évtizedek óta aktívan alkalmazzák.

  A HRT-gyógyszerek listája

  A menopauza hormonpótló terápiájának alapelvei lehetővé teszik, hogy minden beteg számára kiválaszthassa a leghatékonyabb kezelési módot. 40 év után egy nőnek fel kell készülnie a test közelgő átszervezésére. Ezen a ponton a rendszeres vizsgálat fontos és nélkülözhetetlen feltételévé válik a test normál mûködésének fenntartása érdekében. A HRT segít visszaállítani a hormonszintet, amelynek szintje elkerülhetetlenül csökken. Még a normál menstruáció esetén is fontos tudni a hormonkoncentrációt, amely elősegíti a hatékony menopauza-gyógyszerek időben történő használatát..

  A szintézis funkció romlásával a menopauza fő tünetei fokozódnak. Konzultáció és vizsgálat után gyógyszert írnak fel, amely jelenleg segít a hormonális egyensúlyhiány kijavításában. Lehet:

  • Fitoösztrogének. Ahogy a csoport neve is sugallja, a kompozíció természetes ösztrogén analógokat tartalmaz. Ide tartoznak: Klimadinon, Femicaps, Remens. Mindegyik tabletta formájában kapható, és egy részében részeg;
  • Bioidentikus hormonok. A Janine és a Femoston tabletták kombinált eszközei szintén segítik a menopauza tüneteinek enyhítését. A Duphaston, mint a progeszteron származéka felírásra kerül annak hiányára és az ösztrogén hatásának semlegesítésére;
  • Ösztrogén-tartalmú. Bármely ilyen típusú hormonkészítmény szintetikus ösztrogént tartalmaz. Leggyakrabban használt Klimonorm, Premarin, Ovestin;
  • Az androgén hatást az oszteoporózis megelőzésére és kezelésére a Norkolut, Livial, Tibolon biztosítja;
  • Az anti-androgén hatású modern gyógyszerek az Androkur, Klimen, Diane-35;
  • A legjobb kombinált gyógymódok - Triaclim, Angelique.

  A hatásos szerek felsorolása nem korlátozódik erre a listára, vannak Klimar és Dermestil vakolatok, Divigel hormongél, Ovestin kúpok stb. A felszabadulás alternatív formáját (gélek, vakolatok vagy kúpok) használják, ha szükséges, topikálisan..

  Nem hormonális gyógyszerek

  Nem hormonális gyógyszereket, amelyek menopauza esetén a HRT alternatívájaként írják elő az egyéni intolerancia vagy a hormontartalmú gyógyszerek alkalmazásának képtelensége miatt. A modern osztályozás szerint a természetes fitoösztrogének ebbe a csoportba tartoznak. Kaphatók homeopátiás gyógyszerkészítmények és étrend-kiegészítők formájában. A fenti eszközök mellett a hiányzó hormonok menopauza pótlására használja:

  • gélek Bonisan, Klimakt Hel;
  • tea vagy csepp vörös ecsettel;
  • tabletták TsI-Klim, Estrovel;
  • kapszula Ladis Formula menopauza, menopauza stb..

  Mennyi ideig kell inni a hormonokat

  A hormonokat ellenőrzés alatt és az orvos által előírtak szerint kell venni, még akkor is, ha étrend-kiegészítőkkel, gyógynövényekkel vagy homeopátiás gyógyszerekkel kapcsolatos. Számos felvételi rendszer létezik, amelyeket több évre terveztek:

  • monoterápiával;
  • két- és háromfázisú kurzus;
  • kombinált.

  Minden gyógyszernek megvan a saját beviteli ütemezése, egyes gyógyszereket másokkal helyettesítheti, ami a menopauza tüneteinek megváltoztatásakor szükséges.

  Vélemények

  Az egyik orvos vagyok, aki támogatja a menopauza alatt álló hormonokat. Betegeim áttekintése megerősítheti, hogy a legkevesebb veszteséggel képesek voltak túlélni ezt az időszakot. A HRT enyhítette őket sok kellemetlen tünettől, és hosszabb ideig, nyugodt és egészséges állapotban maradt vonzónak..

  Elmondhatom nekem a hormonmennyiséggel kapcsolatos személyes tapasztalataimat menopauza alatt. Miután a legkisebb alkalomból megtanultam az árapály, a hisztéria és az álmatlanság minden varázsát, elkezdtem használni azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosom felvette. A drogokat már többször cserélték, de ugyanakkor nem emlékeztettem semmilyen kellemetlen tünetet, teljesen normálisnak érzem magam..

  Svetlana, 53 éves

  Még mindig sajnálom, hogy majdnem 2 éve szenvedtem forró hullámoktól és fejfájástól. Az anyja történeteitől, hogy "összetört" a hormonok után, megtagadta őket. Számomra a HRT az infarktus előtti állapot diagnosztizálása után kezdődött. A két gonoszt közül a kevesebbet választottam, és elkezdtem hormonokat inni. Azóta még soha nem bántam. A modern gyógyszerek nem adják meg a korábbi hatásokat, a benne lévő homonok dózisa minimális. Ha menopauza van, hallgassa meg orvosát, és ne késleltesse a kezelést.